Esin AVSAR KUCUKKURT, Derya KIVRAK SALIM
Akdeniz Tıp Dergisi - 2026;12(2026):1-9
Amaç: Bu çalışmanın amacı, metastatik berrak hücreli renal karsinom (mRHK) tanısı almış ve birinci basamakta tirozin kinaz inhibitörü (TKİ), ikinci basamakta immünoterapi (nivolumab) ile tedavi edilen hastalarda ilk basamakta yapılan sitoredüktif nefrektominin sağkalım sonuçları üzerindeki etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada 2010-2023 yılları arasında tedavi edilen 38 hasta incelendi. Tüm hastalara birinci basamakta sunitinib, ikinci basamakta nivolumab uygulandı. Hastalar ilk basamakta tümör rezeksiyonu yapılanlar (PTR grubu) ve yapılmayanlar (non-PTR grubu) olarak ikiye ayrıldı. Progresyonsuz sağkalım (PFS1, PFS2) ve genel sağkalım (OS) analizleri Kaplan-Meier yöntemiyle değerlendirildi. Bulgular: PTR grubunda objektif yanıt oranı %79 iken no-PTR grubunda %22 idi (p=0,003). Medyan PFS1 PTR grubunda 16,7 ay, no-PTR grubunda 7,1 ay olarak saptandı (p=0,006). Medyan PFS2 PTR grubunda henüz ulaşılmamışken, non-PTR grubunda 54,1 ay idi (p=0,290). PTR grubunda OS daha uzun olmakla birlikte istatistiksel anlamlılık göstermedi (p=0,108). Sonuç: TKİ sonrası nivolumab alan mHRK hastalarında ilk basamakta sitoredüktif nefrektomi, yanıt oranını artırmakta ve progresyonsuz sağkalımı uzatmaktadır. Ancak genel sağkalım üzerindeki etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Prospektif ve geniş ölçekli çalışmalarla bu sonuçların doğrulanması gereklidir.
