Taha ERDOĞAN, Düriye ÖZTÜRK
Kocatepe Tıp Dergisi - 2025;26(4):326-331
AMAÇ: Bilateral adrenal bez metastazlarının (AGM) tedavisinde ablatif stereotaktik vücut radyoterapisinin (SBRT) etkinliğini ve güvenilirliğini araştırmak için farklı ark tedavi planlarının dozi-metrik karşılaştırılması amacıyla retrospektif bir çalışma tasar-lanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Ekim 2006'dan Ocak 2017'ye kadar AGM 84 ve Karnofsky performans skoru >=70 olan 14 hastada (12 er-kek, 2 kadın) tekli (S-VMAT) ve çoklu (M-VMAT) izocenter ark VMAT'ı SBRT tedavileri için optimize edilmiştir. Kritik organlar olarak böbrek, karaciğer, omurilik, aort, mide, duodenum, pank-reas, deri ve tüm vücudun belirli hacimlerdeki maksimum doz-ları, ortalama dozları ve maksimum organ dozları incelenmiştir. Ayrıca tedavi planlama sisteminde tedavi süresine karşılık gelen MonitorUnit değerleri arasındaki farklar istatistiksel olarak ana-liz edilmiştir. BULGULAR: S-VMAT planları, M-VMAT ile karşılaştırıldığında %4'lük bir nispi iyileşme ile daha iyi bir doz coverage indeksi (COI) ile sonuçlanmıştır. Bu fark anlamlıydı (p=0.02). Benzer şekil-de, S-VMAT planları, %13,8'lik bir göreli iyileşme ile M-VMAT'tan önemli ölçüde daha yüksek bir HI sergilemiştir (p=0.001). S-VMAT planları, M-VMAT'a kıyasla sırasıyla %8,7 ve %6,9 oranında daha iyi bir UI ve GI ile sonuçlanmıştır (p=0.02). Fraksiyon başına ortalama MU değerleri S-VMAT'ta 2755,21+/-388,72 ve M-VMAT'ta 4848,79+/-491,06 olarak hesaplanmıştır. S-VMAT planları, fraksiyon başına MU'larda %76 azalma ile sonuçlanmıştır (p=0.01). SONUÇ: S-VMAT, M-VMAT tekniğine kıyasla hedef kapsama alanından taviz vermeden OAR'ları önemli ölçüde korumuştur. Bir S-VMAT planı hazırlamak için ortalama süre, bir M-VMAT planı hazırlamak için ortalama sürenin yaklaşık dört katı olmasına rağmen, bu plan, daha kısa tedavi süresi ve daha az monitör unit (MU) dahil olmak üzere birçok doğal avantaj sergilemiştir. Sonuç olarak M-VMAT plan kalitesini düşürmekte ve risk altın-daki organların (OAR) dozlarında artışa sebep olmuştur. Ayrıca toplam MU sayısında da artışa sebep olduğu için tedavi süresi uzamakta ve hastaya verilen MU artmıştır.
