Jamshid HAMDARD, Ebru KARCI, Özgür AÇIKGÖZ, Ömer Fatih ÖLMEZ, Özcan YILDIZ, Ahmet BİLİCİ
Bağcılar Tıp Bülteni - 2026;11(1):53-62
Amaç: Bu retrospektif, tek merkezli çalışma, metastatik renal hücreli karsinom (RCC) tanılı hastalarda immünoterapi (İO) ve İO kombinasyonu veya İO ile tirozin kinaz inhibitörü (TKİ) tedavilerinin (İO+İO veya İO+TKİ) etkinliğini ve prognostik faktörleri değerlendirmeyi amaçlamıştır. Yöntem: 2022-2025 yılları arasında İstanbul Medipol Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Kliniği'nde metastatik RCC tanısı ile birinci basamakta İO+İO veya İO+TKİ kombinasyon tedavisi alan 24 hasta incelendi. Hastaların demografik ve klinikopatolojik özellikleri ile tedavi yanıtları değerlendirildi. Progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) analizleri Kaplan-Meier ve Cox regresyon modelleri kullanılarak yapıldı. Sağkalımlar üzerine etkili prognostik faktörler analiz edildi. Bulgular: Hastaların çoğu erkekti (%79,2) ve ortanca yaş 56 yıldı. En sık metastaz bölgeleri lenf nodu (%63) ve akciğer (%50,3) idi. Hastaların büyük çoğunluğu berrak hücreli karsinom histolojisine sahipti (%83,3). Tedavi yanıtları %16,7 tam yanıt, %62,5 kısmi yanıt, %12,5 stabil hastalık ve %8,3 progresif hastalık (PD) olarak gözlendi. Böylece, objektif yanıt oranı %79,2 olarak bulundu. Medyan genel sağkalım (OS) 41,8 ay, medyan PFS 25,87 ay olarak hesaplandı. Tek değişkenli analizde tanı evresi, histoloji, ve nefrektomi varlığı PFS için anlamlı bulunurken, çok değişkenli analizde sadece tanı evresi bağımsız prognostik faktör olarak belirlendi (p=0,03, tehlike oranı: 5,64). OS için tek değişkenli analizde ise, tanı evresi, histoloji ve nefrektomi varlığı anlamlı iken, çok değişkenli analizde herhangi bir bağımsız prognostik faktör bulunamadı. Sonuç: Metastatik RCC'de İO+İO veya İO+TKİ kombinasyon tedavileri yüksek yanıt oranları ve uzun sağkalım süreleri ile ilişkilidir. Tanı anındaki evre PFS için bağımsız prognostik faktördür. Bu faktör, hastaların prognozunu değerlendirmede ve tedavi kararlarını kişiselleştirmede kritik öneme sahiptir.
