HALİME SEN SELİM, SEFA KELEKCİ
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2023;2(2):63-71
Amaç: Bu çalışmada maternal serum TSH düzeylerinin ve anti-tiroid antikor durumunun maternal/fetal olumsuz sonuçlar üzerindeki etkisini değerlendirmeyi ve ve birinci trimester cut-off düzeyi olarak 2,5 mU/L’nin gerekliliğini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Birinci trimesterdeki gebelerde prospektif gözlemsel kohort çalışması yapıldı. Bilinen diyabet, hipertansiyon, tiroid cerrahisi veya herhangi bir tiroid hastalığı öyküsü olan hastalar dışlandı. Tiroksin (T4) düzeyi normal olan kadınlar başlangıç TSH düzeylerine göre vaka grubu (TSH düzeyi >2,5 mU/L) ve kontrol grubu (TSH düzeyi <2,5 mU/L) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Serum anti-tiroid antikor durumu değerlendirildi ve anti-tiroid peroksidaz (anti-TPO) pozitif olup olmamasına göre dört alt grup oluşturuldu. Gebelik kaybı, hiperemezis gravidarum, hipertansif bozukluklar, gestasyonel diyabet, doğum öncesi membran rüptürü, plasenta dekolmanı gibi fetomaternal sonuçları doğuma kadar rutin prenatal ziyaretlerle gözlemlendi; ayrıca doğum şekli, doğum ağırlığı, omuz distosisi, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ve doğum sonu kanama olup olmadığı kaydedildi. BULGULAR: TSH >2,5 mU/L ve anti-TPO (+) olan alt grupta spontan abortus insidansı, TSH<2,5 mU/L ve anti-TPO (+) olanlara göre anlamlı olarak yüksekti (p<0,05). Tüm gruplarda diğer maternal veya fetal/neonatal komplikasyonlarda anlamlı fark yoktu. SONUÇ: Serum TSH düzeyini <2,5 mU/L olarak önermek için fetüs sayısı, gebelik haftası ve anti-tiroid antikor durumuna göre oluşturulmuş popülasyon tabanlı nomogramlar geliştirilmesi gerekmektedir.
