Ozge HURDOGAN, Melih KELES, Yasin ATES, Huseyin KARATAY, Selcuk ERDEM, Oner SANLI, Faruk OZCAN, Isin KILICASLAN, Yasemin OZLUK
İstanbul Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;89(1):16-22
Amaç: Müsinoz tübüler ve iğsi hücreli karsinom (MTİHK), nadir görülen, indolan seyirli bir renal hücreli karsinom varyantıdır; nadiren farklı histolojik özellikler ve agresif davranış gösterebilir. Bu çalışmada histopatolojik ve klinik özellikler ile sağkalım arasındaki ilişkiyi belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2007-2024 yılları arasında MTİHK tanısı alan 20 olgu retrospektif olarak incelendi ve klinikopatolojik özellikler ile takip verileri arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular: Dokuz erkek ve 11 kadın hastanın yaş ortalaması 54,6+/-11,1 idi (28-72). On iki (%60) radikal nefrektomi, 5 (%25) parsiyel nefrektomi, 3 (%15) tru-cut biyopsi değerlendirilmişti. Sekiz olgu (%40) konsültasyon materyali, 12 olgu (%60) kurum içi materyaldi. Medyan tümör çapı 70,4 mm idi (IQR: 4,88-9,03). İki olguda (%10) hemoraji, 4'ünde (%20) nekroz ve 2'sinde (%10) sarkomatöz transformasyon gözlendi. Örneklenen medyan blok sayısı 13 (IQR: 8-17,5) olup bu sayı sarkomatöz diferansiyasyon varlığı ile anlamlı korelasyon gösterdi (r=0,561, p=0,019). Ortalama takip süresi 82,9+/-63,9 aydı. Tümör nedeniyle kaybedilen dört hastanın ikisinde sarkomatöz transformasyon mevcuttu. Sarkomatöz transformasyon, tek değişkenli analizlerde genel sağkalım açısından olumsuz prognostik öneme sahipti (p=0,028); ancak bu bulgu çok değişkenli Cox regresyon analizinde doğrulanmadı (HR: 0,607, %95 GA: 0,030-12,120, p=0,744). Kaplan-Meier analizine göre, sarkomatöz transformasyonu olan hastalarda sağkalım olasılığı belirgin olarak düşüktü (%0 vs. %88,9, p=0,008). Sonuç: MTİHK genellikle indolan seyirli, nadiren metastaz yaparak ölüme yol açabilen bir böbrek tümörüdür. Ayrıntılı histopatolojik değerlendirme ve hastaların yakın takibi büyük önem taşımaktadır.
