MUSTAFA SOFİKERİM, ATİLA TATLIŞEN, ÖZLEM CANÖZ, FATMA TOKAT
Urology Research & Practice - 2007;33(4):405-410
Klinik çalışmanın amacı böbrek kitlelerinin tanısında ultrasonografi eşliğinde yapılan perkütan iğne kor biyopsisinin histopatolojik tanı ve derece açısından doğruluğunu ve geçerliliğini incelemektir. Ocak 2001 ve Ağustos 2005 arasında kliniğimizde böbrek kitlesi nedeniyle tedavi edilen ve ameliyat öncesi perkütan böbrek iğne kor biyopsisi uygulanan 30 hastaya ait veriler incelendi. Tüm hastalarda kitle biyopsileri ultrasonografi eşliğinde 18 gauge iğne ile perkütan yolla alındı. Hastaların biyopsi patoloji sonuçları, cerrahi sonrası patoloji sonuçları ile histopatolojik tanı ve derece açısından karşılaştırıldı. Hasta grubunda ortalama yaş 57 yıl (aralık, 34-77) olarak hesaplandı. Tomografi görüntülemelerine göre ortalama kitle boyutu 65 mm (aralık, 25-140 mm) olarak hesaplandı. Yapılan biyopsilerin 16 tanesi sol, 14 tanesi sağ böbrek kitlesine uygulanmıştır. İlk biyopsi sonrasında 30 biyopsiden 27’sine tanı koyulabilmiştir (%90). Biyopsi sonucuna göre 23 hastada böbrek hücreli kanser, 4 hastada onkositom, 1 hastada anjiyomiyolipom, 1 hastada leiyomiyom, 1 hastada normal böbrek dokusu tanısı konulmuştur. Cerrahi sonrası patolojik inceleme sonucunda 4 hastada iyi huylu lezyon, 26 hastada ise böbrek hücreli kanser tanısı konulmuştur. Cerrahi sonrası patolojik inceleme sonucuna göre perkütan iğne biyopsilerinin histopatolojik tanı açısından doğruluğu %77 (23/30), Fuhrman derece açısından doğruluğu ise %52 (12/23) olarak hesaplanmıştır. Maliniteyi belirleme açısından perkütan iğne biyopsilerinin duyarlılığı %84.6 (%95 CI, 65.1-95.5), özgüllüğü ise %75 (%95 CI, 20.3-95.9) olarak hesaplanmıştır. Negatif öngörücü değer ise %43 olarak hesaplanmıştır. Böbrek kitlelerinin tanısında perkütan iğne biyopsisi düşük özgüllük ve duyarlılık değerlerine sahiptir. Biyopsi sonucu malinite açısından negatif gelen hastalar çok dikkatli bir şekilde değerlendirilmelidir.
