Mehmet Fethullah AYDIN, Ayşegül ORUÇ, Berna AYTAÇ VURUŞKAN, Suat AKGÜR, Yavuz AYAR, Mustafa GÜLLÜLÜ, Kamil DİLEK, Mahmut YAVUZ, Alparslan ERSOY, Abdülmecit YILDIZ
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;52(1):1-7
Böbrekler sıklıkla anti -nötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) ile ilişkili vaskülitlerden etkilenir ve bu böbrek tutulumu, hastalığın prognozunun önemli bir belirleyicisidir. Bazı demografik, laboratuvar ve histopatolojik bulgular böbrek ve hasta sağkalımını tahmin etmede etkilidir. Bu araştırmanın amacı, Bursa Uludağ Üniversitesi Hastanesi'nde ANCA ilişkili vaskülit (AAV) ve eş zamanlı böbrek tutulumu tanısı konulan hastalarda Berden histopatolojik sınıflandırmasının prognostik faydasını ve sağkalım belirleyicilerini değerlendirmektir. Bu retrospektif analiz, 1987 ile 2017 yılları arasında kurumumuzda böbrek biyopsisi yapılan 1954 hastadan oluşan bir kohorttan belirlenen 47 AAV vakasını kapsamaktadır. Hastaların demografik, histopatolojik ve laboratuvar bulguları incelendi. Böbrek biyopsilerindeki glomerüler bulgular, histopatolojiyi sınıflandırmak ve normal glomerül yüzdesini hesaplamak için değerlendirildi. Bu parametrelerin ilk yıl tedavi yanıtlarını (remisyon, son dönem böbrek hastalığı ve ölüm) tahmin etmedeki prognostik değeri değerlendirildi. Histopatolojik sınıflandırma, normal glomerül yüzdesi, başlangıç kreatinin, eGFR, proteinüri ve C -reaktif protein (CRP) düzeyleri, ilk yıl tedavi yanıtının önemli belirleyicileri olarak tanımlandı (sırasıyla p = 0,046, p = 0,004, p = 0,026, p = 0,021, p = 0,039 ve p = 0,016). Fokal grup en iyi prognozu gösterirken, sklerotik grup en kötü prognoza sahipti. Kötü prognozla ilişkili faktörler arasında böbrek biyopsisinde düşük normal glomerül yüzdesi, düşük eGFR değeri ve yüksek serum kreatinin, CRP ve proteinüri düzeyleri yer almaktadır. Histopatolojik biyopsi bulguları, histopatolojik sınıflandırma modeli ve bazı laboratuvar belirteçleri, ANCA ile ilişkili glomerülonefritte tedavi yanıtı ve prognozun etkili öngörücüleridir.
