ALPTEKİN YASIM
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2005;14(3):27-32
Amaç: Bovine heterogreft (Procol) kullanılarak arteriovenöz fistül açılan olguların kısa dönem sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntem: Kliniğimizde Aralık 2003-Nisan 2004 tarihleri arasında kronik böbrek yetmezlikli 10 hastaya 6 mm. Procol greft kullanılarak hemodiyaliz amaçlı arteriovenöz fistül oluşturuldu. Olguların yedisi kadın, üçü erkek olup altı olgu diyabetikti. İki olguya daha önce 3 kez, beş olguya 4 kez, iki olguya 5 kez ve bir olguya da 6 kez arteriovenöz fistül açılmıştı. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 54.2 ± 7.9 idi. Arter olarak 8 olguda brakiyal arter, 2 olguda femoral arter kullanıldı. Brakiyal arter kullanılan olguların altısında loop şeklinde antekübital bölgedeki vene distal anastomoz yapılırken iki olguda kolun proksimal kısımlarındaki venler kullanıldı (Bazilik ven ve aksiler ven). Femoral bölgedeki fistüllerde de greft loop şeklinde kullanıldı ve distal anastomoz safen vene yapıldı. Hastalar ortalama 6.3 ± 1.3 ay (4-8 ay) takip edildi. İki olguda postoperatif 1. günde, bir olguda da postoperatif 3. ayda greft trombozu gelişti. Bunlara trombektomi yapıldı ve akım tekrar sağlandı. Birinci gün trombüs gelişen olguların birisinde fistül brakiyal bölgede, diğerinde femoral bölgedeydi. 3. ayda tromboz gelişen hastanın fistülü ise brakiyal bölgedeydi. Femoral bölgedeki fistülü tıkanan olguya daha önce 6 kez arteriovenöz fistül açılması için girişimde bulunulmuştu. Bu olguya postoperatif 2. ayda da tromboz sebebiyle greft trombektomisi yapıldı. Akım tekrar sağlandı. Postoperatif 7. ayda tekrar greft trombozu sebebiyle başvuran hastaya yapılan trombektomi başarılı olamadı ve greft tıkandı. Femoral bölgede fistül açılan ikinci olgumuz ise postoperatif 3. ayda iğne yerinden durdurulamayan kanama şikayeti ile başvurdu. Ancak kompresyon ile kanaması kontrol altına alındı. Takip süresi içinde hiçbir olgumuzda anevrizma oluşumu gözlenmedi. Sonuç: Hemodiyaliz amacıyla arteriovenöz fistül oluşturulması için uygun nativ veni bulunamayan hastalarda Procol greft kullanılarak oluşturulan arteriovenöz fistüller düşük komplikasyon oranı ve erken dönemde yüksek açıklık oranıyla iyi bir seçenek olabilir.
