Bekir Sıtkı İSENLİK, Orkun HAN, Zeynep Ozturk İNAL, Hasan Ali İNAL
Muğla Sıtkı Koçman Üniversitesi Tıp Dergisi - 2026;13(2):244-248
Uterin leiomyomlar kadınlarda en sık görülen benign pelvik tümörlerdir. Nadir olgularda submukoz leiomyomlar servikal kanaldan vajene prolabe olabilir ve bu lezyonlar "nascent leiomyom" olarak adlandırılır. Standart cerrahi tedavi transvajinal miyomektomidir; ancak bazı olgularda pedikül tabanının tam ve güvenli şekilde çıkarılması için histeroskopik yaklaşım gerekebilir. Bu olgu sunumunda, hipermenore, pelvik ağrı ve halsizlik yakınmaları ile başvuran 36 yaşındaki nulligravid bir kadında 8 x 8 x 7 cm boyutlarında büyük prolabe pedinküllü submukoz leiomyomun hibrit bir yaklaşımla tedavisi sunulmuştur. Prolabe kitle önce transvajinal olarak çıkarılmış, ardından rezidüel pedikül tabanı bipolar sistem kullanılarak operatif histeroskopi ile rezeke edilmiştir. Histopatolojik inceleme dejeneratif değişiklikler içeren leiomyomu doğrulamıştır. Postoperatif dönem sorunsuz seyretmiş, 1., 3. ve 6. ay transvajinal ultrasonografik kontrollerde jinekolojik patoloji saptanmamıştır. Ayrıca hastanın semptomlarında gerileme ve adet düzeninde düzelme izlenmiştir. Bu olgu, uygun seçilmiş hastalarda büyük prolabe pedinküllü submukoz leiomyomların yönetiminde transvajinal miyomektomi ile operatif histeroskopik pedikül rezeksiyonunu birleştiren hibrit yaklaşımın, uterus korunarak tam eksizyon sağlanmasına ve cerrahi morbiditenin azaltılmasına katkı sağlayabileceğini göstermektedir.
