MUSTAFA KAPLAN, İHSAN ATEŞ, MERAL AKDOĞAN KAYHAN, SABİTE KAÇAR, MUHAMMET YENER AKPINAR, VOLKAN GÖKBULUT, ORHAN COŞKUN, ADEM AKSOY, UFUK BARIŞ KUZU
Akademik Gastroenteroloji Dergisi - 2018;17(3):110-116
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yeni tanı siroz hastalarında tanı anındaki C-reaktif protein-albümin oranının hepatosellüler karsinom, hepatik ensefalopati, mortalite, Child-Pugh ve MELD skorları ile ilişkisini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma 2011-2017 yılları arasında Gastroenteroloji ve Hepatoloji polikliniğe başvuran yeni tanı siroz hastalarının hasta kayıtları incelenerek retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya alınma anında spontan bakteriyel peritonit, hepatik ensefalopati veya hepatosellüler karsinom tanısı olanlar ve 18 yaşından küçük olanlar çalışmadan dışlanmıştır. Bulgular: Araştırma popülasyonu 78 erkek (%66.1) ve 40 kadın (%33.9) hasta olmak üzere 118 kişiden oluştu. Hastaların ortalama yaşı 50.3±11.7 yıldı. Hastalarda sirozun en sık etiyolojik faktörleri hepatit B (%37.3), kriptojenik (%17.8) ve hepatit C (%11.9) idi. Hastaların ortalama takip süresi 48 aydı. Risk faktörlerinin dahil edildiği çok değişkenli stepwise Cox regresyon modelinde; hepatik ensefalopati gelişmesi (HR:4.21; p=0.001), başlangıç MELD skoru (HR:1.17; p <0.001) ve C-reaktif protein-albümin oranı (HR=1.22; p <0.001) mortalite riskini öngören bağımsız prediktörler olarak saptandı. C-reaktif protein-albümin oranında %1’lik artışın 1.22 kat mortalite riskini arttırdığı saptandı. Mortaliteyi öngörmede C-reaktif protein-albümin oranına ait kestirim değeri %77.1 duyarlılık ve %95.2 özgüllük ile ≥2.4 olarak saptandı. C-reaktif protein-albümin oranı 2.4 ve üzeri olan hastalarda HES gelişmesi (%35.5 vs %10.3; p=0.004), ortalama Child-Pugh skoru (7.4±1.9 vs 6.4±1.6; p <0.001), ortalama MELD skoru (14.2±3.7 vs 11.8±4.1; p <0.001) ve ölenlerin oranı (%87.1 vs %9.2; p <0.001) daha yüksek saptandı. Sonuç: C-reaktif protein-albümin oranı yeni tanı sirotik hastalarda mortalite ve siroz komplikasyonlarını öngörmede kullanılabilecek kolay ölçülebilen ve spesifitesi yüksek bir parametredir.
