Esra KAZAK, Emel YILMAZ, Zilan KONAK, Büşra ÇALIŞIR, Uğur ÖNAL, Melek ÖZTÜRK DEMİR, Esma SOULEİMAN, Aysun YILMAZ, Habibe İMER, Hatice AYDIN TÜFEKÇİ, Gül ÇALIŞKAN, Leman ALİYEVA, Yasemin HEPER, Cüneyt ÖZAKIN, Beyza ENER, Emin Halis AKALIN
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2026;52(1):1-9
Candidozyma auris (eski adıyla Candida auris), sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar ve yüksek mortalite ile ilişkili, çok ilaca dirençli, yeni ortaya çıkan bir fungal patojendir. Bu çalışmada, C. auris izole edilen hastalarda klinik özelliklerin, antifungal duyarlılık profillerinin ve kandidemi ile mortalite için risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Bu retrospektif kohort çalışmasına, Mayıs 2023 ile Haziran 2025 tarihleri arasında en az bir klinik örneğinde C. auris saptanan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar, klinik ve mikrobiyolojik kriterlere göre kolonizasyon veya enfeksiyon olarak sınıflandırılmıştır. Kolonizasyon, kan dolaşımı dışı enfeksiyon ve kandidemi arasındaki değişimleri değerlendirmek amacıyla trend analizi ile değerlendirilmiş; kandidemi ve hastane içi mortalite ile ilişkili risk faktörleri Firth cezalandırılmış lojistik regresyon analizi kullanılarak incelenmiştir. Çalışmaya medyan yaşı 67 olan 49 hasta dahil edilmiş olup, izolasyon sırasında hastaların %63,3'ü yoğun bakım ünitesinde izlenmekteydi. Hastaların %55,1'inde kolonizasyon, %44,9'unda ise enfeksiyon saptanmış olup, enfeksiyon tablosu içinde en sık kandidemi (%68,2) saptanmıştır. Yoğun bakım ünitesinde yatış, santral venöz kateter varlığı ve total parenteral nütrisyon kullanım sıklığı kolonizasyondan kandidemiye doğru anlamlı olarak artış göstermiştir (trend için p<0,05). Çok değişkenli analizde, yoğun bakım ünitesinde yatış (düzeltilmiş OR [aOR] 4,2; p=0,03) ve total parenteral nütrisyon (aOR 6,9; p=0,04) kandidemi ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur. Tüm izolatlar flukonazole dirençli bulunurken, ekinokandinler yüksek in vitro aktivite göstermiş, izolatların %64,3'ünde amfoterisin B için minimum inhibitör konsantrasyonu (MİK) >=2 µg/mL olarak saptanmıştır. Hastane içi mortalite %46,9 olarak bulunmuştur. Charlson Komorbidite İndeksi, total parenteral nütrisyon ve klinik olarak anlamlı enfeksiyon, hastane içi mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulunmuştur.
