Ece Ulukal KARANCI, Halil Göksel GÜZEL, Mustafa Özgür ARICI, Mehmet ACUN
Acta Medica Alanya - 2026;10(2):118-127
Amaç: Bu çalışmada, CDK 4/6 inhibitörü alan metastatik meme kanseri hastalarında; östrojen reseptörü (ER), progesteron reseptörü (PR) ve Ki-67 indeksinden hesaplanan "NOLUS" skorunun prognostik değerini incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif tek merkezli çalışmaya, 2018-2024 yılları arasında CDK 4/6 inhibitörü (ribosiklib veya palbosiklib) ve endokrin tedavi kombinasyonu ile tedavi edilen 76 HR+/HER2- metastatik meme kanseri hastası dahil edildi. NOLUS skoru, "-0.45ER% -0.28PR% + 0.27*Ki67% + 73" formülü kullanılarak hesaplandı. 2 yıllık progresyonsuz sağkalım (PSK) verileri baz alınarak yapılan ROC analizi ile popülasyona özgü bir kesim değeri (cut-off değeri) belirlendi ve hastalar "düşük-NOLUS" veya "yüksek-NOLUS" olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Hastaların medyan yaşı 58,2 yıldı. Ribosiklib ve palbosiklib kullanım oranları sırasıyla %78,9 ve %21,1 idi. 38,4 aylık medyan takip süresince, düşük ve yüksek NOLUS grupları arasında medyan PFS açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi (36,6 aya karşı 27,9 ay; p=0,265). Benzer şekilde, 48 aylık genel sağkalım (OS) oranları da gruplar arasında benzer bulundu (%50,4'e karşı %59,1; p=0,772). Çok değişkenli analizde, palbosiklib kullanımının ribosiklibe kıyasla daha yüksek progresyon riski ile bağımsız olarak ilişkili olduğu saptandı (HR: 2.12, p=0,026). ECOG performans durumu ve Ki-67 indeksi, OS için bağımsız prognostik faktörler olarak belirlendi. Sonuç: NOLUS skoru, CDK 4/6 inhibitörü ile tedavi edilen metastatik hastalarda sağkalımın anlamlı bir öngördürücüsü olarak saptanmamıştır. Bununla birlikte çalışma, CDK 4/6 inhibitörleri arasındaki etkinlik farklarına dair gerçek yaşam verileri sunmakta ve ECOG durumu ile Ki-67'nin prognostik değerini vurgulamaktadır.
