FATİH URUÇ, AYTAÇ ŞAHİN, BEKİR ARAS, AHMET ÜRKMEZ, MİTHAT KIVRAK, TİMUÇİN AYDIN, SEDA SANCAK, AYHAN VERİT
The New Journal of Urology - 2016;11(1):22-27
Amaç: Adrenal insidentalomalar adrenal bezlerde 1 cm’den büyük lezyonlar olarak tanımlanmaktadır ve insidansı % 1.4-8.7 ort. % 2.3’tür. 1cm’den küçük adrenal kitleler genellikle non-fonksiyonedir. 6 cm’den büyük adrenal kitleler ise % 40 olasılıkla fonsiyone kitlelerdir. 4cm’den küçük adrenal kitlelerin malign olma potansiyelleri %2 iken bu oran 4-6 cm arasi adrenal kitlelerde % 6 ve 6 cm den büyük kitlelerde ise %25’e çıkmaktadır. Ayrıca 4 cm üzeri fonksiyonel olmayan adrenal kitleler cerrahi için adayken, küçük miyelolipomlar, benign kistler ve fonksiyonel olmayan adenomlar semptomatik olmadıkça cerrahi gerektirmeyebilirler. Bu çalışmada klinik pratiğimizde rastladığımız adrenal kitlelere yaklaşım ve cerrahi tedavilerinin literatür eşliğinde gözden geçirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2010-Ocak 2015 yılları arasında üroloji ve genel cerrahi kliniklerince adrenal kitle nedeniyle takip ettiğimiz ve cerrahi tedavi uyguladığımız hastalar retrospektif olarak taranmış ve 14 hasta incelemeye alınmıştır. Hastalar Ultrasonografi USG, bilgisayarlı tomografi BT veya Manyetik Rezonans MR görüntüleme yöntemleri kullanılarak görüntülendi. Hastaların biyokimyasal kan tetkiklerinde dehidroepiandrosteron DHEA, kortizol, metanefrin, normetanefrin, total testosteron, tiroid stimulan hormon TSH, vanil mandelik asit VMA, aldosteron ve renin bakıldı. Hastalarımızdan 3’ü fonksiyone, 11’ i ise non-fonksiyone adrenal kitle olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 4 erkek 10 kadın toplamda 14 hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaş ortalaması 54.7 33-74 yaş arası. Ortalama kitle boyutları 8.8cm 5, 5 ila 23 cm arası. Bunların 5’ine açık cerrahi eksizyon 9’una ise laparoskopik cerrahi eksizyon uygulanmıştır. Hastaların patoloji sonuçlarına göre 2’si malign karakterde 12’si benign karakter gösteren lezyon olarak raporlandı. Sonuç: Adrenal bezler anatomik olarak küçük organlar olmasına karşın fonksiyonları hayati önem arz etmektedir. Bu yüzdendir ki adrenal kitlelere yaklaşım ve onların tedavi yönetimi cerrahi tedavi öncesi mutlaka endokrinolojik olarak değerlendirilmeli ve ameliyat öncesi gerekli endokrin hazırlıklar tamamlanmalıdır. Özellikle hormon aktif olguların endokrinopati açısından pre-operatif, peroperatif ve post-operatif hazırlanması çok önemlidir. Cerrahi başarı multidisipliner çalışma ile doğru orantılıdır.
