Funda Şahin, Sadık Akgün, Gülnur Tarhan
Cukurova Medical Journal - 2025;50(4):1035-1043
Amaç: Acinetobacter baumannii son yıllarda hastane enfeksiyonlarından sıklıkla izole edilmektedir. Giderek artan direnç ve kullanılan kolistin duyarlılığını doğru bir şekilde bildirilmesi büyük önem arz etmektedir. Kolistin duyarlılığını tespit etmek için şu ana kadar kabul edilmiş tek referans yöntem "Sıvı Mikrodilüsyon (SMD)" yöntem altın standart olarak kabul edilse de günümüzde alternatif yeni yöntem arayışları devam etmektedir. Çalışmamızın amacı, kolistinin A. bounmannii' ye karşı in vitro aktivitesinin saptanması için BD PhoenixTM100 (Becton Dickinson, ABD) sistemi ile kolistin sıvı mikrodilüsyon yöntemini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 1000 Çoklu İlaca Dirençli (ÇİD) A. bounmanii compleks suşu dahil edilmiştir. Dahil edilen izolatların kolistin duyarlılığı BD PhoenixTM100 otomatize sistemiyle belirlenmiş olup tüm örneklerin kolistin duyarlılığı SMD yöntemi ile de çalışılmıştır. Kalite kontrolü, kolistin duyarlı ATCC 25922 Escherichia coli ve kolistin dirençli E. coli NCTC 13846 (mcr -1 pozitif) suşları ile gerçekleştirildi. EUCAST versiyon 11.0 önerileri doğrultusunda MİK değeri <= 2 mg/mL olan izolatlar duyarlı, >2 mg/mL olan izolatlar dirençli olarak değerlendirildi. Bulgular: Otomatize sistemde 1000 izolatın 64 tanesi (%6,4), SMD yönteminde ise 1000 izolatın 131 tanesi kolistin dirençli olarak saptanmıştır (%13,1). İki yöntem karşılaştırıldığında otomatize sistem için kategorik uyum (KU) oranı %97,2, büyük hata (BH) oranı %6,2, çok büyük hata (ÇBH) oranı da %13,9 olarak saptanmıştır. Otomatize sistemiyle incelenen izolatların MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla 1 mug/mL ve 2 mug/mL olup, SMD yöntemi ile elde edilen sonuçların MİK50 ve MİK90 değerleri sırasıyla 0,5mug/mL ve 2 mug/mL olarak bulunmuştur. Sonuç: Kolistinin direnç oranlarına rağmen, kolistin direncinin rutin olarak tespit edilmesi için güvenilir fenotipik yöntemler hala eksiklikler bulunmaktadır. Otomatik sistemler kullanışlı olsa da, referans yöntemine göre güvenilirliğinin sınırlı olduğunu gösterir. Otomatize sistem sonuçlarına bakıldığında dirençli izolat sayısının daha az olduğu görülmektedir.
