Sarp Singil, Sibel Ersan, Gül Mingsar, Didem Çelik
Anatolian Journal of General Medical Research - 2026;36(1):3-7
Bu çalışma ciddi akut böbrek hasarı ve alveoler hemoraji ile başvuran ciddi bir leptospiroz olgusunda plazmaferez etkinliğini vurgulamaktadır. Leptospiroz, spiroketlerin neden olduğu, tropik bölgelerde daha yaygın görülen bir zoonozdur. Asemptomatik olabileceği gibi mortaliteye neden olabilecek geniş bir klinik spektrumda gözlenebilir. Hipertansiyon ve prostat kanseri öyküsü olan, fiziksel olarak aktif 84 yaşında erkek hasta; bir haftadır oral alımda azalma, alt ekstremitede güçsüzlük ve sonrasında gelişen öksürük, ateş, sarılık yakınmaları ile hastanemize başvurdu. Başvuru muayenesinde hastanın şuuru açık, kooperasyon zayıf ve düşkün durumdaydı. Kan basıncı 155/94 mmHg, nabız dakika sayısı 111/dk, skleralar ikterik ve konjuktivaları soluktu. Akciğer bazallerinde raller dışında sistemik bakıları olağandı. Laboratuvar verilerinde anemi, trombositopeni, hiperbilirubinemi ve kreatinin yüksekliği saptandı. Hastanın öyküsünde leptospirosis bulaşına ilişkin risk faktörlerinin saptanması (uzun orman yürüyüşleri gibi rekreasyonel aktiviteler ve kontamine çiğ sebze tüketimi) ve uyumlu klinik bulgular ön tanıda Weil hastalığını düşündürdü. Tanı idrarda Leptospira polimeraz zincir reaksiyonu pozitifliği ile doğrulandı. Hastalığın seyrinde oligüri gelişmesi üzerine renal replasman tedavisi başlandı. Alveolar hemoraji başlaması üzerine hastaya son çare tedavi olarak plazmaferez uygulandı. Hastada iki seans plazmaferez tedavisi sonrası idrar çıkışı başlaması ve diyaliz ihtiyacının ortadan kalkması ile dramatik bir renal düzelme sağlandı. Yüksek mortalite riski olan çoklu organ tutulumlu leptospiroz olgularında plazmaferez tedavisi başarılı bir yönetim sağlamaktadır.
