ÖZALP KARABAY, ERDEM SİLİSTREL, CENK ERDAL, HAKAN ÖNOL, İBRAHİM ALGIN, MEHMET GÜZELOĞLU, İSMAİL YÜREKLİ, GÖKSEL KILCI, ÜNAL AÇIKEL
Turkish Journal of Vascular Surgery - 2005;14(3):21-26
Amaç: Prostasiklin (PGI2)'in mikrovasküler kan akımı, trombosit agregasyonunun inhibisyonu ve vazodilatasyon üzerinde önemli rolü vardır. İloprost benzer farmakokinetik özelliklere sahip bir PGI2 analoğudur. Bu çalışmamızda iloprost tedavisinin; Fontaine III ve IV arteriyel rekonstrüksiyona uygun olmayan iskemik periferik arter hastalarındaki iyileşme, ağrının giderilmesi, nekroz sınırlandırılması ve amputasyon ile mortalite oranları üzerine etkilerini araştırdık. Yöntem: Bu prospektif çalışma; Fontain stage III ve IV olan ve arteriyel rekonstrüksiyona uygun olmayan 44 erişkin (35 erkek, 9 kadın; ortalama yaş 67.2 ± 6.9 yıl) iskemik periferik arter hastasında yapıldı. Çalışma Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahisi Bölümü ve Alsancak Devlet Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Bölümünde gerçekleştirildi. Önce arteriyel hastalığın seviyesi ve yaygınlık derecesi, alt ekstremitelerin Doppler USG ve anjiografisi ile değerlendirildi. Daha sonra intravenöz (İV) iloprost 2 µgr/kg/dk dozunda günlük 6 saat uygulandı. Ortalama tedavi süresi 14.8 gün sürdü. İloprost tedavisi; yaygın kızarıklık, baş ağrısı, diyare ve hipotansiyon olan 4 olguda yarıda bırakıldı. Bulgular: Ortalama 6.2 aylık takip periyodu sonrasında iloprost tedavisi anlamlı olarak analjezik ihtiyacını azaltmış, ağrısız yürüme süresini uzatmış, ülser iyileşmesi ve nekrotik alanın sınırlandırılmasını, yürüme mesafesinde ve ankle-brakial indekste (ABİ) düzelmeyi sağlamıştır(p<0.001). Sonuçlar: İloprost tedavisi ağır iskemik periferik arter hastalığı olan inoperabl ve klasik tedaviye cevap vermeyen hastalarda etkilidir. İloprost mikrosirkülasyonu düzenleyerek ülser iyileşmesine yardımcı olmakta, istirahat ağrısını gidermekte ve genel mortalite ile amputasyon insidansını azaltmaktadır.
