DENİZ DEMİRCİ, MUSTAFA SOFİKERİM, MEHMET CANİKLİOĞLU, ABDULLAH DEMİRTAŞ, MUSTAFA KARACAGİL
Journal of Clinical Practice and Research - 2009;31(1):49-52
Amaç: ESWL (Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi)‘ye dirençli ve taş yükü uygun olmayan çocuk taş hastalığı perkütan nefrolitotomi (PNL) yöntemi ile başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Çalışmamızda, çocuk hastalarda uygulanan PNL deneyimimiz sunulmaktadır. Hastalar ve Yöntem: Mart 2005- Eylül 2007 tarihleri arasında kliniğimizde 17 yaş ve altındaki 18 hastada toplam 19 renal üniteye PNL uygulandı. Hastaların 10‘u erkek, 8‘i kız ve ortalama yaş 11, 3 (5 -17) idi. Taş yükü ortalama 401, 3 mm2 (150-1000 mm2) idi. Perkütan giriş floroskopi eşliğinde yapıldı. Hastanın yaşı ve büyüklüğüne göre 20-30F Amplatz dilatatörler kullanıldı. Taşların kırılması için pnömotik veya lazer litotriptör kullanıldı. Bulgular: Ortalama operasyon süresi 87, 6 (30-210) dakika idi. Tek seans PNL sonucu 15 (%78, 9) renal ünite taşsız hale getirildi. Toplam 4 (%21, 1) renal ünitede klinik olarak önemsiz rezidü taş kaldı. Klinik önemi olmayan taşlar ile başarı oranı %100‘e yükselmektedir. Hastaların hiçbirinde kan transfüzyonu gerekli olmadı. Postoperatif dönemde bir hastada bakteriyemi bulguları olmaksızın ateş gözlendi. Üç hastada böbreğe giriş suprakostal yoldan yapıldı ve postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon izlenmedi. Hastaların hastanede yatış süreleri ortalama 3, 4 gün (2-8) idi. Sonuç: ESWL yönteminin uygun olmadığı çocuk taş hastalığının tedavisinde PNL güvenli ve başarılı sonuçları olan bir tedavi yöntemidir. Çocuk hasta grubunda erişkinlerde kullanılan malzemeler ile operasyon güvenli bir şekilde yapılabilmektedir.
