Leyla SERO, Murat SÖKER
Dicle Tıp Dergisi - 2026;53(3):733-745
Amaç: Bu çalışmada, akut lösemi tanılı pediatrik hastalarda kemoterapi ile ilişkili febril nötropeni (FN) ataklarında bakteriyemi sıklığının ve etken mikroorganizmaların belirlenmesi; bakteriyemi ve tedavi sonuçlarıyla ilişkili klinik özelliklerin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntemler: Pediatrik Hematoloji- Onkoloji Kliniği'nde 1 Ocak 2008 -31 Aralık 2011 tarihleri arasında akut lösemi tanısıyla takip edilen çocuklarda gelişen FN atakları retrospektif olarak analiz edildi. Klinik ve mikrobiyolojik bulgular, tedavi yönetimi ve mortalite sonuçları değerlendirildi. Bulgular: Tedavi ve takip süresince akut lösemi tanılı 50 çocukta gelişen toplam 260 FN atağı analiz edildi. Atakların %59,6'sında klinik ve/veya mikrobiyolojik olarak kanıtlanmış enfeksiyon saptandı. Bakteriyemi oranı %19,2 idi. İzole edilen etkenlerin %52'si Gram -pozitif bakteriler, %24'ü Gram- negatif bakteriler ve %14'ü fungal patojenlerdi. Başlangıç ampirik tedavisinde başarı oranı %56,5 olup atakların %41,2'sinde tedavi modifikasyonu gerekti. Derin nötropeni, yani mutlak nötrofil sayısının <100/mm³ olması, tedavi başarısızlığı ile anlamlı şekilde ilişkili bulundu (p<=0,001). Mortalite oranı %12 olarak saptandı. Sonuç: Febril nötropeni, akut lösemili çocuklarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Lokal etken dağılımının ve klinik risk özelliklerinin bilinmesi, ampirik antimikrobiyal tedavinin yönlendirilmesi açısından önemlidir. Derin nötropeni tedavi başarısızlığı ile ilişkili bulunmuştur ve klinik risk değerlendirmesinde dikkate alınmalıdır.
