Meryem Aktaş, Deniz Yücelten, Ferhan Bulut Demir
Türkderm-Türk Deri Hastalıkları ve Frengi Arşivi - 2025;59(4):125-131
Amaç: Sistemik tedaviler atopik dermatit (AD) tedavisinde lisanssız olarak sıklıkla kullanılmalarına rağmen gerçek yaşam verileri kısıtlıdır. Şiddetli AD tanılı 18 yaş altı hastalarda fototerapi ve sistemik tedavilerin etkinlik ve güvenilirliklerini gerçek yaşam verileri üzerinden değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli retrospektif gözlemsel bir çalışma olarak tasarlanan çalışmada, 2019 ile 2022 yılları arasında en az bir sistemik tedavi veya fototerapi almış hastalar değerlendirildi. Tedavi yanıtı, Hekimin Global Değerlendirmesi (HGD 0-2) sıralı ölçeği kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 30 hasta ve 81 tedavi kürü değerlendirmeye alındı. En sık tedavi, 25 (%83,3) hastada kullanılan siklosporin (CSA) olup bunu 18 hastada (60%) sistemik kortikosteroid (SKS) (21 tedavi kürü) takip etti. Azatioprin (AZA) 12 (%40), metotreksat (MTX) 7 (%23,3), fototerapi 5 (%16,6; 6 tedavi kürü), intravenöz immünglobulin (IVIG) 5 (%16,6), omalizumab 3 (%10), dupilumab ve mikofenolat mofetil birer (%3,3) hastada kullanılmıştı. SCS ve IVIG'in tüm kürleri en az "iyi düzeyde yanıtla (HGD1 veya HGD2) sonuçlanırken, CSA, AZA, MTX ve fototerapi için en az "iyi" düzeyde yanıt alan hasta oranları sırasıyla %92, %66,7, %57,1 ve %50 olarak saptandı (p=0,001). Yan etki gözlenen hasta oranları sırasıyla CSA için %32 (n=8), SKS için %23,8 (n=5), AZA için %33,3 (n=4), MTX için %14,3 (n=1), fototerapi için %33,3 (n=2) olarak saptandı. İki hastada CSA tedavisi yan etki nedeniyle sonlandırıldı: bir hastada bulantı, bir hastada impetigo ve febril nöbet. Diğer tedavi gruplarında yan etki nedeniyle tedavisi sonlandırılan hasta olmadı. Sonuç: Çocukluk çağı şiddetli AD tedavisinde konvansiyonel sistemik tedaviler, güvenli ve etkili tedavi seçenekleri olarak görünmektedir ancak biyolojikler ve küçük moleküller gibi yeni tedavi yöntemlerini de içeren kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
