Zeynep Aslan Hişmioğulları, Feride Gülcüler, Umut Gök Balcı
İzmir Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;4(4):90-96
Öz: Amaç: Stevens -Johnson Sendromu (SJS), sıklıkla ilaçlara bağlı gelişen, mukokutanöz sistemin nadir ancak potansiyel olarak ölümcül bir hipersensitivite reaksiyonudur. Özellikle yaşlı ve çoklu ilaç kullanan bireylerde, bu sendromun erken tanınması ve uygun yönetimi hayati önem taşır. Bu olgu, çoklu ilaç kullanımının (polifarmasi) yaşlı bireylerde Stevens -Johnson Sendromu gelişimindeki rolünü göstermesi açısından dikkat çekicidir. Olgu: Evde sağlık hizmeti kapsamında takip edilen, 86 yaşında, Alzheimer ve hipertansiyon tanıları olan yatağa bağımlı kadın hastada; idrar yolu enfeksiyonu sonrası başlanan sefuroksim aksetil tedavisini takiben gluteal ve femoral bölgelerde yaygın epidermal ayrılma, büllöz lezyonlar ve eksfoliasyon gözlenmiştir. Hastanın geçmişinde polifarmasi dikkat çekici olup; psikotrop ilaçlar, antihipertansifler ve mide koruyucular dahil birçok ilaç kullanımı mevcuttur. Laboratuvar bulgularında yüksek CRP (178 mg/L) ve pro kalsitonin (0,42 ng/mL) değerleri, sistemik inflamatuvar yanıtı desteklemiştir. GFR'nin düşmesi ve kreatininin artması ile akut böbrek yetmezliği gelişmiştir. Ağır bir klinik tablosu olan hasta hastaneye yatırılmış tüm tedavilere rağmen kaybedilmiştir. Ölümcül nedeni olabilecek çok geniş cilt lezyonu da ayrıntılı değerlendirilmiştir. Sonuç: Bu olgu, yaşlı bireylerde çoklu ilaç kullanımının Stevens -Johnson Sendromu (SJS) gibi ciddi ilaç reaksiyonları için önemli bir risk faktörü olduğunu ortaya koymaktadır. Sık kullanılan antibiyotiklerin de bu tür reaksiyonlara neden olabileceği göz önünde bulundurularak, özellikle evde sağlık hizmeti alan yaşlı hastalarda ilaç etkileşimleri titizlikle değerlendirilmelidir. Sağlık profesyonellerinin, evde sağlık hizmeti alan yaşlı hastalarda reçetelenen ilaç sayısını en aza indirme ve ilaç etkileşimlerini değerlendirme konusunda dikkatli olmaları gerekmektedir.
