Broboan? Ani?oara Elena, Ömer Taşkın
Çukurova Tıp Öğrenci Dergisi - 2026;6(1):46-51
Çoklu travma hastalarında belirgin şekilde yükselen kardiyak biyobelirteçlerin yorumlanması; akut koroner sendromun travmaya bağlı hasar ve rabdomiyolizden ayırt edilmesini gerektiren, sıklıkla karşılaşılan bir tanısal ikilemdir. Bilinen herhangi bir ek hastalığı olmayan 54 yaşındaki bir kadın, yaklaşık 5 metre yükseklikten kaza sonucu düşme sonrasında acil servise getirildi. İlk değerlendirmede, sıvı resüsitasyonu gerektiren hipotansiyonu mevcuttu. Yapılan kontrastlı bilgisayarlı tomografi incelemesinde sağda pnömotoraks, kot kırıkları, Young-Burgess lateral kompresyon tip I pelvis kırığı ve evre II böbrek laserasyonu dahil olmak üzere çoklu yaralanmalar tespit edildi. Başvuru anında ve sonrasında çekilen elektrokardiyografilerin hiçbirinde akut iskemik bulguya rastlanmadı. Yüksek duyarlıklı troponin I seviyesi 1097,8 ng/L'ye (üst referans sınırının yaklaşık 27 katı) ulaşırken; kreatin kinaz ve kreatin kinaz-MB seviyeleri sürekli artış gösterdi. Bu patern, akut miyokard enfarktüsü ile uyumsuz olup eşzamanlı rabdomiyoliz ile uyumluydu. Transtorasik ekokardiyografi normal olarak değerlendirildi. Kardiyoloji değerlendirmesi sonucunda akut koroner sendrom dışlandı ve invaziv koroner girişime başvurulmadı. Bu vaka, çoklu travma hastalarında belirgin şekilde yükselmiş kardiyak biyobelirteçleri yorumlarken klinik bağlam, elektrokardiyografik bulgular, ekokardiyografi ve biyobelirteç kinetiklerini bir araya getirmenin önemini vurgulamaktadır.
