Ömercan TOPALOĞLU, Yusuf ELMA, Taner BAYRAKTAROĞLU
Türkiye Diyabet ve Obezite Dergisi - 2026;10(1):112-115
Glukagon benzeri peptid-1 (GLP-1) ve glukoz bağımlı insülinotropik polipeptid (GIP) reseptörlerinin dual agonisti olan Tirzepatid, glisemik kontrol ve kilo kaybında belirgin etkinlik göstermiştir ancak sıklıkla gastrointestinal yan etkilerle ilişkilendirilmektedir. Çölyak hastalığı olan hastalarda kullanımına ilişkin güvenlik verileri sınırlıdır. Kilo yönetimi amacıyla başlanan 2,5 mg'lık ilk tirzepatid dozundan hemen sonra şiddetli sulu diyare gelişen, sıkı bir glutensiz diyetle kontrol altında olan 40 yaşında bir kadın çölyak hastasını sunuyoruz. Hasta, dehidrasyon ve halsizliğin eşlik ettiği, intravenöz sıvı replasmanı gerektiren, günde on keze varan diyare atakları yaşamıştır. Laboratuvar değerlendirmesinde hafif hipokalemi ve yüksek AST saptanmıştır. Herhangi bir enfeksiyöz veya diyetsel tetikleyici tanımlanmamıştır. Tirzepatid tedavisi sonlandırılmış ve semptomlar tamamen düzelmiştir. Gastrointestinal intolerans, tirzepatidin bilinen ve doza bağlı bir yan etkisidir ancak başlangıç dozunda bu denli akut ve şiddetli reaksiyonlar nadirdir. Mevcut çölyak hastalığı, değişmiş bağırsak mukozası veya immün mekanizmalar yoluyla enterik yan etkilere duyarlılığı artırmış olabilir. Bu olgu, çölyak hastalarında düşük dozlarda bile tirzepatide karşı şiddetli gastrointestinal intolerans potansiyelini vurgulamaktadır. Önceden var olan gastrointestinal bozukluğu olan hastalara tirzepatid reçete edilirken dikkatli izlem ve bireyselleştirilmiş risk değerlendirmesi önerilir.
