SEDA GÜN, BEDRİ KANDEMİR, MEHMET KEFELİ, LEVENT YILDIZ, SANCAR BARIŞ, FİLİZ KARAGÖZ
Türk Patoloji Dergisi - 2010;26(3):189-195
Amaç: En son pozitif mezotelyal belirleyici olarak tanımlanan podoplanin ve D2-40‘ın malign mezotelyoma ile primer akciğer adenokarsinomu ve plevraya metastaz yapan adenokarsinomların ayırımında taşıdığı değeri araştırmak. Gereç ve Yöntem: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı‘nda 1988-2008 yılları arasında malign mezotelyoma tanısı almış 11 olgu ve buna eş sayıda primer akciğer adenokarsinomu, bronkioloalveoler karsinom, plevranın metastatik karsinomları ve mezotelyal proliferasyon tanısı almış toplam 55 olguya D2-40, podoplanin, kalretinin, sitokeratin 5/6, karsinoembriyonik antijen, epitelyal spesifik antijen (MOC- 31) ile immünhistokimyasal çalışma yapıldı. Boyanma yaygınlığı 1+ ile 4+ arasında derecelendirildi. Bulgular: D2-40 ile 11 mezotelyoma olgusunun 7‘si (%63,6), mezotelyal proliferasyon olgusunun 10‘u (%90,9) pozitif boyanırken primer akciğer adenokarsinomu, bronkioloalveoler karsinom ve plevranın metastatik karsinomu olgularında pozitiflik görülmedi. Podoplanin ile mezotelyoma olgularının 9‘u (%81,8), mezotelyal proliferasyon olgularının 10‘u (%90,9) pozitif boyanırken diğer gruplarda pozitiflik görülmedi. Primer akciğer adenokarsinomlarının sekizi (%72.7), bronkioloalveoler karsinomların yedisi (%63.6), plevranın metastatik karsinomlarının sekizi (%72.7), MOC-31 ile reaksiyon verirken, mezotelyoma olgularının sadece birinde pozitif boyanma görüldü; mezotelyal proliferasyon olgularının hiçbirinde reaksiyon izlenmedi. Mezotelyoma için podoplanin, D2-40 ve kalretinin ve sitokeratin 5/6‘nın özgüllükleri %100 bulundu. Duyarlılıkları ise sırasıyla %,81,8, %63,6, %81,8, %54,5 idi. Mezotelyoma için en yüksek yani % 100 duyarlılık, D2-40, podoplanin ve kalretinin kombinasyonu kullanıldığında saptandı. Sonuç: D2-40 ve Podoplanin‘in malign mezotelyoma ile primer akciğer adenokarsinomları, bronkioloalveoler karsinom ve plevranın metastatik karsinomlarının ayırımında etkin olduğu, ancak kesin sonuçlar vermediği; bu nedenle bu belirleyicilerin de içinde yer aldığı pozitif ve negatif mezotelyal belirleyiciler ile bir panel oluşturulmasının daha doğru sonuçlara ulaştırabileceği kanısına varıldı.
