İSMET ÖZAYDIN, ZEKERİYA İLÇE, HİLAL AKI, SABRİ TOPDAĞ, ERTUĞRUL GAZİOĞLU
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2002;4(2):5-8
Amaç: Dalağın fizyopatolojisinin anlaşılması ile dalak koruyucu cerrahi yöntemler gündeme gelmiştir. Bu yöntemlerden biri de "PGA mesh" ve "vicryl mesh" gibi sentetik materyaller kullanılarak dalak tamiridir. Çalışmamızda, sıçanlarda deneysel oluşturulan dalak yaralanmasında stretch film (SF), surgical membran (SM) uygulamalarının sonuçları karşılaştırıldı. Yöntem: Çalışmada Wistar Albino tipi 40 adet erkek sıçan kullanıldı. Denekler 4 gruba ayrıldı. Grup I; SM, Grup II; SM+S (Sutür), Grup III; SF, Grup IV ise SF+S ile dalak tamiri yapılan deneklerden oluşturuldu. Dalak yaralanması standardizasyonu sağlamak için tarafımızdan standardize edilen Rochester pean forcepsi kullanıldı. Bir hafta sonra yeniden laparatomi yapılarak makroskopik olarak yapışıklıklar, ışık mikroskopunda iltihabi hücre yoğunluğu, vaskülarizasyon, fibroblast artışı ve nekroz durumları değerlendirildi. Bulgular: Çalışma sonunda mortaliteye raslanmamıştır. Grup III'te 2 adet, Grup IV'te 2 adet olmak üzere 4 adet kistik oluşumlar izlendi. Grup III'te 2 adet, Grup IV'te 6 adet olmak üzere 8 adet sıçan dışında tüm sıçanların dalak bölgesinde yapışıklık izlendi. Mikroskopik incelemede ise; İltihabi hücre artışının Grup II'de, vaskularizasyonun Grup III ve IV te diğer guruplardan daha belirgin, Fibroblast artışının ise tüm gruplarda yaklaşık eşit olduğu saptandı. Nekroz ise Grup II de diğer gruplara göre belirgin olarak fazla idi. İstatistiksel olarak değerlendirildiğinde fibroblast artışı, iltihabi hücre yoğunluğu ve nekroz açısından 4 grup arasında fark olmadığı saptandı (P>0,05). Vaskülarizasyon ise Grup III ve Grup IV'te daha belirgindi. (P<0,05). Sonuç: Dalak yaralanmalarında her iki materyal de güvenle kullanılabilir. Ancak stretch film ekonomik ve kolay elde edilebilir olması nedeni ile kullanılabilirliği daha uygundur.
