SERDAR ALFİDAN, CAN KOSAY, BARIŞ YILMAZ, ÖMER AKÇALI
Boğaziçi Tıp Dergisi - 2021;8(3):138-145
GİRİŞ ve AMAÇ: Ameliyat öncesi bulgulara göre yapılan ameliyat öncesi planlama ile ameliyat sırasında yapılan girişimler arasındaki ilişkiyi kurmayı ve araştırmayı hedefliyoruz. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya dört Ortopedi ve Travmatoloji uzmanı tarafından ameliyat edilmesine karar verilen dejeneratif lomber omurga bozukluğu olan 16 hasta dahil edildi. Hastalar için dahil edilme kriterleri iki yönlüydü: lomber bölgede dejeneratif temelde ameliyat gerektiren omurga bozukluğunun gelişimi ve en azından cerrahlar tarafından posterior spinal enstrümantasyonun dikkate alınması. Doğuştan, travmatik, patolojik ve enfektif etiyolojilere sekonder gelişen omurga bozuklukları çalışma dışı bırakıldı. Tüm hastaların ameliyatlarında Titanyum Alaşımlı (Ti-6A1-4V) spinal enstrümantasyon setleri kullanıldı. Çalışma için standart istatistiksel analiz sağlamak amacıyla hasta şikayetleri, klinik bulgular, radyografik inceleme sonuçları ve planlanan ameliyatla ilgili 162 sorudan oluşan değerlendirme formu hazırlandı. BULGULAR: Diskektomi, laminektomi, flavum eksizyonu ve posterior spinal enstrümantasyon müdahaleleri için güçlü bir kappa tutarlılığı bulundu. Foraminotomi ve foraminektomi için orta düzeyde kappa tutarlılığı bulundu. Topallama ve radikülopati bulgularının preoperatif planlamada tamamen yetersiz olduğu; manyetik rezonans görüntüleme ile yorumlanan spinal kanal daralması bulguları ise ameliyat öncesi planlamada oldukça etkili oldu. Son olarak lomber omurga bölgesinin L5-S1 seviyesi için yapılan ameliyat öncesi planlamanın lomber omurga bölgesinin diğer seviyelerine göre çok daha tutarsız olduğu belirlendi. TARTIŞMA ve SONUÇ: Kladikasyo ve radikülopati bulgularının planlamaya katkısı yoktu, ancak manyetik rezonans görüntüleme bulguları değerliydi. Herhangi bir cerrahi seviyede foraminotomi ve foraminektomi yapılmasının veya ameliyat öncesi planlama ile L5-S1 seviyesinde uygulanacak herhangi bir cerrahi prosedürün belirlenmesinin potansiyel olarak hata içerdiği bulundu.
