Emre KAYMAKÇI, Murat KOÇ, Mesut ENGIN, Arif GÜCÜ, Mehmet Tuğrul GÖNCÜ
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-7
Amaç: Açık kalp cerrahisinde başarılı sonuç elde etmek için iyi myokard koruması şarttır. Yıllardan beri hiperkalemik solüsyonlar miyokard korumada temel olarak kullanılmış, solüsyonlardaki içerikler zenginleştirilerek farklı kardiyopleji çeşitleri elde edilmiştir. Daha yaygın olarak pediatrik kalp cerrahisinde kullanılan del Nido Kardiyopleji son dönemde erişkin kalp cerrahisinde de kullanılmaya başlanmıştır. Çalışmamızın amacı; del Nido kardiyoplejisinin miyokardiyal korumadaki etkinliğinin, klinik, biyokimyasal ve hemodinamik parametreler üzerinden araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: 2018 Temmuz-2018 Eylül tarihleri arasında kliniğimizde koroner arter bypass cerrahisi yapılan 30 hasta çalışmaya dâhil edildi. Hastalar benzer demografik özelliklere sahipti. Hastaların %50'sinde(n=15) del Nido kardiyoplejisi, %50'sinde(n=15) kristaloid kardiyopleji ile indüksiyondan sonra aralıklı soğuk kan kardiyoplejisi rejimi kullanıldı. Hastaların preoperatif, operatif ve postoperatif verileri değerlendirildi. Bulgular: Hastalara ait demografik özellikler, komorbit faktörler ve cerrahi teknik açısından gruplar arasında fark yoktu (p>0,05). Her iki grupta da preoperatif ve postoperatif ölçülen ejeksiyon fraksiyonu, kardiyak output, kardiyak index değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). Troponin I seyri açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı(p>0,05). Kross klemp süresi ve total perfüzyon süresi del Nido kardiyoplejisi grubunda daha düşük saptandı. Krosklemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri; kan kardiyoplejisi 55,5+/-2,9dk/78+/-2,7dk ve del Nido Kardiyoplejisi 48,9+/-2,8dk/70,2+/-2,2dk(p<0,001). Kros klemp sonrası defibrilasyon ihtiyacı del Nido kardiyoplejisigrubunda daha az bulundu(p<0,001). Postoperatif dönemde gelişen komplikasyon ve yoğun bakım ünitesi kalış süresi açısından iki grup arasında fark yoktu (p>0,05). Sonuç: Erken dönem sonuçlar değerlendirildiğinde del Nido kardiyoplejisi, kan kardiyoplejisi rejimine benzer özelliklerde ve yeterli miyokard koruması sağladığı görülmektedir. Ayrıca del nido kardiyoplejisi cerrahi akışı engellemediğinden daha kısa perfüzyon süresi sayesinde koroner bypass cerrahisinde, güvenli şekilde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
