Ayça PEKER, Ömer Tarık YALÇIN
Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi - 2026;23(3):313-320
Amaç: Detrüsör overaktivitesi ve mikst tip idrar kaçırma (MİK) tanısı alan hastalarda farklı antikolinerjik antimuskarinik tedavi rejimlerinin etkinliğini karşılaştırmak. Gereç ve Yöntemler: Detrüsör overaktivitesi veya MİK tanısı konulan toplam 102 hasta bu prospektif çalışmaya dâhil edildi. İdrar kaçırma şikâyeti ile başvuran hastalar alt üriner sistem semptomları açısından değerlendirildi ve sistometri uygulandı. Hastalar, her biri en az üç ay boyunca farklı bir antikolinerjik ilaç alan üç gruba ayrıldı. Tedavi süresinin ardından, hastalar semptom anketi ve ürodinamik çalışmalarla yeniden değerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrası semptom skorları ile ürodinamik parametreler hem toplam hasta grubunda hem de bireysel ilaç grupları arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Tedavi sonrasında, genel hasta grubunda idrar yapma sıklığı, ani sıkışma (urgency), ani idrar kaçırma (urge inkontinans) epizotları, noktüri ve ped kullanımı sayısında istatistiksel olarak anlamlı azalmalar gözlendi. Maksimum sistometrik kapasitede anlamlı artış saptanırken, maksimum detrüsör basıncında anlamlı bir azalma görüldü. Farklı ilaç grupları karşılaştırıldığında; tolterodin, kontrol kaybı epizotlarının sayısını azaltmada daha etkili bulundu. Propiverin, ilk ve güçlü işeme hissinin olduğu mesane hacim değerlerinde daha fazla artışa yol açtı. Trospium ise sıkışma (urgency) semptomlarını azaltmada daha etkiliydi. Ancak, yan etki olarak boşaltamama hissinde (eksik boşaltma) belirgin bir artış gözlendi ve postmiksiyonel rezidü (PMR) hacminde istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir artış tespit edildi. Sonuç: Antikolinerjik tedavi, detrüsör overaktivitesinde temel farmakolojik tedavi seçeneklerinden biri olmaya devam etmektedir. Bu çalışma, tedavi sonrasında hem semptomlarda hem de ürodinamik parametrelerde istatistiksel olarak anlamlı iyileşmelerin sağlandığını göstermiştir. Bununla birlikte, klinisyenler işeme disfonksiyonu gibi olası yan etkiler konusunda dikkatli olmalıdır.
