Güney Özkaya, Sangar Abdullah
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2025;31(12):1263-1267
Dev kolonik taşlara bağlı mekanik bağırsak tıkanıklığı, genellikle safra taşı ileusuna veya kolesistokolonik fistül yoluyla taşın migrasyonuna bağlı gelişen nadir bir klinik durumdur. Bu olgu sunumunda, 5 cm'lik sigmoid kolon taşına bağlı akut mekanik bağırsak tıkanıklığı gelişen kolelitiasis öyküsü olan 81 yaşında erkek bir hastanın klinik bulguları, tanı süreci ve tedavisi ele alındı. Diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği, prostatektomi ve apendektomi öyküsü olan hasta, karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleriyle başvurdu. Fizik muayenede sol alt kadranda hassasiyet tespit edildi, ancak rebound veya defans olmaması perforasyon olmadığını gösterdi. Laboratuvar bulguları lökositoz (WBC: 12.000/muL, nötrofil yüzdesi: %85,2) ve yüksek CRP (33 mg/L) gösterdi. Kontrastsız abdominal bilgisayarlı tomografide sigmoid kolonda 5 cm'lik bir taş, kolonik dilatasyon, hava-sıvı seviyeleri ve pnömobili tespit edildi. Önceki hepatobiliyer ultrasonografide 49 mm'lik bir safra taşı raporlanmıştı, bu da taşın kolesistokolonik fistül yoluyla migrasyonunu düşündürdü. Olympus CF-HQ190 kolonoskop ve tripod tutucu forseps kullanılarak yapılan sigmoidoskopi ile taş başarılı bir şekilde çıkarıldı. Hastanın ileri yaşı ve komorbiditeleri nedeniyle kolesistokolonik fistül onarımı yapılmadı; bir ay sonraki kontrol hepatobiliyer ultrasonografide taş görülmedi. Hasta, girişim sonrası hızlı iyileşme göstererek postoperatif birinci günde taburcu edildi. Bu olgu, literatürde genellikle 2-3 cm olarak bildirilen taşlara kıyasla 5 cm'lik nadir bir sigmoid kolon taşının endoskopik olarak başarıyla yönetildiğini göstermektedir. Sigmoidoskopi, komorbiditeleri olan yaşlı hastalarda bu tür olguların yönetiminde etkili bir yöntemdir.
