İSMAİL KOÇAK, HASAN ÖNNER, BUĞRA KAYA, OKTAY SARI
Kocatepe Tıp Dergisi - 2022;23(1):64-68
AMAÇ: Çalışmamızda, radyoaktif iyot (RAİ) tedavisi alan diferan¬siye tiroid kanserli (DTK) hastalarda tiroglobulin (Tg) ile tedavi sonrası tüm vücut tarama (TVT) sintigrafisinin rezidü ve/veya metastaz saptamada önemleri karşılaştırılmıştır. Gereç ve Yöntem: Total ya da totale yakın tiroidektomi cerra¬hisi geçiren, DTK tanısı alan ve RAİ ablasyon tedavisi verilen has¬taların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Hastalara RAİ te¬davisi öncesi L-Tiroksin tedavisi kesilip, 14 gün iyottan fakir diyet verilerek tedavi öncesinde serum TSH seviyesinin 30 IU/ml’den yüksek olması sağlandı. Tedavi öncesi serum tiroid stimülan hormon (TSH), Tg, tiroglobulin antikoru (Anti-Tg) değerlerine bakıldı. Hastalara 50-250 mCi (ortalama 135 mCi) aralığında RAİ tedavisi verildi. Tedavinin 7. gününde TVT yapıldı. BULGULAR: Toplam incelenen 483 hastadan tedavi öncesi TSH >30 IU/ml olan 431 hasta çalışmaya dahil edildi. TVT (+) olan 373 hastanın 243’ünde Tg (+) olarak bulundu. 373 hastanın 28’inde uzak metastaz tespit edildi. TVT (-) 58 hastanın 13’ünde Tg (+) olarak bulundu. PET/BT’de bu 13 hastanın 2’sinde uzak metastaz gözlendi. 431 hastanın 107’sinde (% 24) TVT (+) olma¬sına rağmen serum Tg seviyesi gerçek negatif olarak (Tg <2 ng/ml ve AntiTg <100 U/ml) tespit edilmiştir. Bu hastalardan birin¬de uzak metastaz saptanırken, diğer hastalarda rezidü ve/veya servikal lenfatik metastaz mevcuttu. SONUÇ: Bulgularımız DTK’inde Tg ölçümünün rezidü doku ve/veya servikal lenfatik metastazını ortaya koymada yetersizliğini göstermektedir. TVT’nin özellikle boyun bölgesindeki rezidü ve/veya lenfatik metastazları tespit ve lokalize etmede tamamlayıcı rolü olduğunu düşünmekteyiz.
