Hüsamettin USLU, Pınar ÖZCAN, Ece ERMİN, Ertan SARIDOĞAN, Yücel KARAMAN
Türk Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Dergisi - 2026;10(2):49-55
Amaç: Bu çalışmanın amacı, donmuş embriyo transferi (FET) öncesinde suboptimal endometriyal kalınlığı (ET) olan ileri yaş, düşük over rezervi (DOR) olan kadınlarda, özel olarak tasarlanmış bir kılavuz kullanılarak uygulanan histeroskopik subendometriyal otolog trombositten zengin plazma (PRP) enjeksiyonunun ET'yi artırmadaki ve üreme sonuçlarını iyileştirmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmada, yetersiz ET (<7 mm) nedeniyle embriyo transferi siklusları daha önce iptal edilmiş, ileri yaş ve DOR'li 15 kadının sonuçları analiz edildi. Otolog taze PRP, FET öncesindeki siklusun luteal fazında, siklusun 21-24. günleri arasında histeroskopik olarak subendometriyal bölgeye enjekte edildi. Takip eden siklusta tüm hastalara yapay endometriyal hazırlık uygulanarak FET yapıldı. Yaş, serum anti-Müllerian hormon (AMH) düzeyleri, önceki histeroskopi sayısı, Amerikan Fertilite Derneği skoru, işlem öncesi ve PRP enjeksiyonu sonrası ET ölçümleri ile üreme sonuçları kaydedildi ve analiz edildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 40,06+/-3,75 yıl, ortalama AMH düzeyi ise 0,61+/-0,45 ng/mL idi. ET'de anlamlı bir artış gözlendi. Ortalama uygulama öncesi ET 6,18+/-0,54 mm iken, histeroskopik subendometriyal PRP enjeksiyonu sonrasında 7,21+/-0,53 mm'ye yükseldi (p<0,001). Yapay siklusta gerçekleştirilen FET sonrasında, tüm kadınların 5'inde (%33,3; 5/15) gebelik elde edildi. Bu gebeliklerin 2'si (%13; 2/15) canlı doğumla sonuçlandı. Sonuç: Özel olarak tasarlanmış bir kılavuz kullanılarak uygulanan histeroskopik subendometriyal otolog PRP enjeksiyonu, daha önce FET sırasında suboptimal ET gösteren, "tedavisi zor popülasyon" olarak adlandırılan ileri yaş, DOR'li kadınlarda ET'de iyileşme sağlamasına rağmen canlı doğum oranını belirgin olarak artırmayabilir; bununla birlikte güvenli ve potansiyel olarak etkili bir girişim olarak değerlendirilebilir.
