HALİL BAŞEL, M BİLAL ÇEĞİN, ÜNAL AYDIN, CEMALETTİN AYDIN, HAKAN KUTLU, MELİKE KARADAĞ, AYŞENUR DOSTBİL
Van Medical Journal - 2010;17(4):118-123
Amaç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalar hemodiyaliz işlemi için düşük komplikasyon oranına sahip ve uzun süre açık kalabilen kalıcı arteriyovenöz (AV) fistüllere ihtiyaç duyarlar. Bu çalışmada amacımız AV fistül operasyonları sonrası erken ve geç dönemde cerrahi revizyon gerektiren komplikasyonları ve bunlara fistül açım yerlerinin etkileri araştırıldı. Gereç yöntemler: Çalışmaya toplam 1043 fistül operasyonunda komplikasyon gelişen 333 hasta alındı. Hastanemizde 2003-2009 yılları arasında aynı cerrah tarafından AV fistül operasyonu uygulanan proksimale fistül açılan hastalar grup1 ve distale fistül açılan hastalar grup2 diye ikiye ayrıldı. Bu gelişen erken ve geç komplikasyonlara fistül açım yerinin etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Grup1; 169 hastadan oluşuyordu. 20 hastada tromboz, 10 hastada kanama, 3 hastada hematom sebebi ile revizyon operasyonu uygulandı. Grup2 hastalar 874 hastadan oluşmakta idi. Grup 2 hastalarda erken dönem komplikasyon olarak 7 hastada hematom, 105 hastada tromboz, 50 hastada kanama gelişti. Geç dönem komplikasyonu olarak Grup1 hastalarda; anevrizma 7, stenoz-tromboz 4, yüksek debi 9, periferik iskemi 11, enfeksiyon ve kanama 6 hastada gelişirken Grup2 hastalarda; 38 anevrizma, 53 stenoz tromboz, 3 yüksek debi, 3 periferik iskemi, 4 hastada enfeksiyon-kanama sebebiyle müdahale yapılmıştır. Sonuç: Kronik böbrek yemezlikli hastalarda, fistül açıklığını artıracak stratejiler geliştirilmesi, AV fistülden diyalize giriş süresini uzatabilir. Erken dönem komplikasyonlar daha çok distal fistüllerde gelişirken, geç dönem komplikasyonlar proksimal fistüllerde gelişmiştir. Erken dönem komplikasyonlar distal fistüllerde yüksek görülse de uzun dönemde gelişecek komplikasyon azlığı nedeni ile distal bölge ilk tercih sebebi olmalıdır.
