AYŞE GÖKSUN AYDIN, GÜRCAN TÜRKYILMAZ, ALKAN YILDIRIM
Zeynep Kamil Medical Journal - 2018;49(4):362-366
Amaç: Tüm gebeliklerin yaklaşık % 2030’unda doğum eylemi için indüksiyon gerekli olup, doğum indüksiyonu artmış sezaryen oranı ile ilişkilidir. İndüksiyon başarısını öngörmede prosedür öncesi serviksin klinik veya USG ile değerlendirilmesi kullanılmakta ve en çok Bishop skorlaması tercih edilmektedir. Bu çalışmada term gebelerde indüksiyonun başarısını göstermede sonografik servikal uzunluk ölçümünün, Bishop skorlamasıyla karşılaştırılmasını hedefledik. Gereçler ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel klinik çalışmada, kliniğimize başvuran, doğum indüksiyonu uygulanan 37-41 gestasyonel haftalık, uterin cerrahi öyküsü olmayan, baş prezentasyonu 126 tekil gebe değerlendirildi. Hastanın yaşı, gestasyonel haftası, indüksiyon nedeni, gravida, parite, tahmini fetal ağırlık, doğum şekli, Bishop skoru, sonografik servikal uzunluk değerleri kaydedildi. Bulgular: Bishop skoru 5 ve altında olan grupta sezaryen (%54, 8), Bishop skoru 5’in üzerinde olan grupta ise vajinal doğum (%84, 4) çoğunluktaydı. Fark analizi sonuçlarına göre Bishop skorunun, doğum indüksiyonu başarısını göstermede istatistiksel olarak anlamlı tanısal değerinin olduğu saptandı (p<0, 001). Parite, doğum şekli, Bishop skor gruplarına göre anlamlı farklılık göstermekteydi. Doğum şekli servikal uzunluğa göre her iki grupta da vaginal yolla olanlar çoğunlukta bir dağılım gösterdi (sırasıyla %69, 6 ve %59, 6) ve gruplar arasındaki farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi (p>0, 05). Parite ve vajinal doğum oranları her iki servikal uzunluk grubunda da benzerdi. Fark analizi sonuçları ise 25 mm değerine göre yapılan servikal uzunluk gruplarında farkların istatistiksel olarak anlamlı olmadığını gösterdi. Servikal uzunluk ile sezaryen doğum tahminde cut-off değeri 25 mm seçildiğinde sensivite %52, 3 ve spesivite ise %58, 5 olarak bulundu. Sonuç: Bishop skoru ve parite başarılı bir doğum indüksiyonu için iyi prediktörler olarak bulundu. Servikal uzunluk ölçümünün ise indüksiyon başarısını öngörmede yararı olmadığı gösterildi.
