HAKAN BAHAR, MEHMET FIRAT YAĞMURLU
Kocatepe Tıp Dergisi - 2023;24(1):8-14
AMAÇ: Pediatrik ortopedide, tedavisi en tartışmalı konulardan biri, Gelişimsel Kalça Displazisidir (GKD). Tanı ve tedavi zamanlaması, bu durumu başarılı bir şekilde tedavi etmek için ana hedeftir. Özellikle gelişmekte olan ülkelerde ilerleyen yaşa kadar teşhis edilemeyen vakalar halen görülmektedir. Gecikmiş tanı ve tedavi, ilerleyen yaşla birlikte daha kapsamlı ameliyatlara yol açar ve düşük memnuniyet oranlarına neden olabilir. Bu çalışmanın amacı, Gelişimsel Kalça Displazisi’nin tek aşamalı tedavisinin sonuçlarına, hasta yaşının etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: 2004 ve 2010 yılları arasında hastanemizde tedavi edilen 23 hasta (34 kalça) çalışmaya dahil edildi. Ortalama ameliyat yaşları 7,5 olan hastalara açık redüksiyon, femoral kısaltma ve Salter innominate osteotomi’yi içeren tek basamaklı tedavi uygulandı. Radyolojik sonuçlar, asetabular indeksteki, asetabuler açıdaki ve Severin radyolojik sınıflamasına göre düzelme ve son takiplerindeki Bucholz ve Ogden avaskuler nekroz (AVN) sınıflamasına göre değerlendirildi. BULGULAR: Hastalarımızın ortalama takip süremiz 60 ay (24 ila 84 ay arası) idi. Asetabuler indeks, ameliyat öncesi 39.7°±1.4° (25° - 52° arası) iken ameliyat sonrası 21.8°±1.8° saptandı. Ameliyat sonrası çekilen pelvis grafilerinde ölçülen asetabuler açıda ortalama düzelme miktarı 17.9°±0.8° saptandı. Bucholz ve Ogden AVN sınıflamasına göre; 1 hastada Tip 1 (% 2.9) ve 1 hastada Tip 3 (% 2.9) AVN saptandı. Radyolojik olarak 8 yaş ve altındaki çocuklarda başarı oranı (85.7%) belirgin olarak yüksekti. (p =0.008) SONUÇ: Asetabuler indeks ve Severin’in radyolojik sınıflamasındaki düzelmeye göre, 4 - 8 yaş aralığında tedavi edilen GKD’nin tek basamaklı tedavisi sonrası başarılı sonuçlar elde edilir. Ancak 8 yaştan daha büyük çocukların radyolojik sonuçları 8 yaş altındakilere göre daha kötü sonuçlanmaktadır.
