Mustafa Atakan KARABAŞ
Journal of Biotechnology and Strategic Health Research - 2026;10(1):58-62
Stent-greft enfeksiyonu (SGE) torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR) sonrası nadir görülen ancak hayatı tehdit eden bir komplikasyondur. Bu yazıda, TEVAR işleminden dört yıl sonra sistemik sepsisle başvuran 66 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Başvuru anındaki laboratuvar incelemelerinde; 212 mg/L C-reaktif protein (CRP) ve 23.30 ng/mL prokalsitonin düzeyleri ile belirgin bir inflamatuar yanıt saptanmıştır. Ampirik tedaviye Meropenem (8 saatte bir 2 g IV) ve Vankomisin (12 saatte bir 1 g IV) ile başlanmıştır. Tanısal süreçte, MALDI-TOF MS yöntemiyle çoklu ilaç direnci (MDR) gösteren Enterobacter hormaechei bakteremisi tanımlanmıştır. Transtoraksik görüntüleme tanı koydurucu olmazken, transözofageal ekokardiyografi (TEE); aortik stent-greftin lüminal yüzeyinde 6,6 x 5 mm boyutlarında hareketli, fibriler bir vejetasyonu doğrulamış ve Modifiye Duke Kriterleri'ne göre "Kesin İnfektif Endokardit" tanısını karşılamıştır. Duyarlılık sonuçlarının ardından Vankomisin kesilmiş ve sinerjik etki amacıyla Meropenem rejimine hedefe yönelik intravenöz Gentamisin (günlük 5 mg/kg) eklenmiştir. Hasta, Meropenem ve Gentamisin kombinasyon tedavisini 6 haftaya tamamlamıştır. Multidisipliner değerlendirme sonrası konservatif yönetim yaklaşımı benimsenmiştir. Hasta, taburculuk sonrası 3. ayda stabil klinik takip altındadır.
