İRİS İREM KAN, AHMET YUKSEL, ORHAN GÜVENÇ, ATIF YOLGOSTEREN, SERDAR ENER, MURAT BİÇER, IŞIK ŞENKAYA SIĞNAK, MUSTAFA TOK
Northwestern Medical Journal - 2021;1(1):1-8
GİRİŞ ve AMAÇ: Koroner arter baypas cerrahisi (CABG) sonrası atriyal fibrilasyon (AF) en sık görülen aritmi türüdür ve ciddi morbiditeye neden olur. Düşük triiyodotironin (T3) hormonu seviyelerinin, kalp hastalarının kötü prognozu üzerinde güçlü bir belirleyici faktör olduğu düşünülmektedir. Bu çalışma çalışan kalpte koroner arter baypas cerrahisi (OPCAB) ve konvansiyonel CABG sonrası düşük T3 seviyelerinin AF gelişimi üzerindeki etkisini araştırmak için planlandı. YÖNTEM ve GEREÇLER: Bu prospektif, randomize çalışmaya CABG uygulanan 60 hasta dahil edildi. Bu hastaların 30’u OPCAB yapılan, diğer 30 hasta ise konvansiyonel CABG yapılan hastalar arasından rastgele olarak seçildi. Tüm hastaların tiroid hormon seviyeleri operasyon öncesi ve postoperatif dönemin ilk gününde değerlendirildi. Referans değerler olarak Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Merkez Laboratuvarı sonuçları esas alınmıştır (Toplam T: 4, 87-11, 72 µg / dl; Serbest T4; 0, 70-1, 48 ng / dl; Toplam T3: 0, 60-1, 80 ng / ml; Serbest T3: 1.71-3.71 pg / ml; TSH: 0.35-4.94 mIU / ml). Tüm hastaların preoperatif ve intraoperatif değerlendirmeleri, postoperatif takipleri kliniğimizin protokolüne göre yapıldı ve veriler kaydedildi. BULGULAR: Hastaların yaş ortalaması 58, 7 ± 8 idi. Operasyon sonrası her gruptan 3’er hastada, toplamda 6 hastada AF gelişti. Postoperatif AF gelişen hastaların ameliyat sonrası ölçülen TT3 düzeyleri (0, 39 ± 0, 09) ameliyat öncesi ölçülen TT3 düzeylerinden (0, 97 ± 0, 06) anlamlı olarak düşük bulundu (p = 0, 042). Ayrıca ameliyat sonrası AF gelişen hastaların ameliyat sonrası ölçülen sT3 düzeyleri (1.58 ± 0.30) ameliyat öncesi ölçülen sT3 düzeylerinden (2.95 ± 0.37) anlamlı olarak düşük bulundu (p = 0.001). Ancak tek değişkenli lojistik regresyon analizi ile AF için risk faktörü olduğu düşünülen değişkenlerin anlamlı derecede etkili olmadığı görülmüştür. Ayrıca değişkenlerin etkileri çok değişkenli regresyon analizi ile birlikte incelendiğinde anlamlı bir sonuç bulunamamıştır. TARTIŞMA ve SONUÇ: Çalışmamızda OPCAB ve konvansiyonel CABG uygulanan hastalarda postoperatif dönemde düşük T3 hormon düzeylerinin AF gelişimine etkisinin olmadığı gösterilmiştir.
