Esma KARAARSLAN, Nuran Akıncı EKİNCİ
Osmangazi Tıp Dergisi - 2026;48(6):1230-1237
Perioperatif anafilaksi, atipik klinik özelliklerle ortaya çıkabilen ve bu nedenle erken tanısı güçleşebilen, nadir ancak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bazı olgularda hipotansiyon, baskın hatta tek klinik bulgu olabilir. Bu çalışmada, efedrine dirençli hipotansiyon ile karakterize üç olgudan oluşan şüpheli perioperatif anafilaksi serisi sunulmuştur. İlk olguda, spinal anestezi altında antibiyotik uygulanmasını takiben kısa sürede gelişen progresif postoperatif hipotansiyon başlangıçta panik reaksiyon olarak yorumlanmıştır. İkinci olguda, genel anestezi altında antibiyotik maruziyeti sonrasında intraoperatif hipotansiyon gelişmiş, kutanöz bulgular ise ancak postoperatif dönemde ortaya çıkmıştır. Üçüncü olguda ise, preoperatif dönemde hipotansiyonu bulunan 71 yaşındaki kadın hastada operasyon sonunda yaygın eritem ile birlikte persistan hipotansiyon gözlenmiştir. Tüm olgularda hipotansiyon, sıvı resüsitasyonu ve tekrarlayan efedrin uygulamalarına yanıt vermemiş; buna karşın adrenalin uygulanmasını takiben hızla düzelmiştir. Tüm hastalar komplikasyonsuz olarak iyileşmiştir. Objektif tanısal doğrulama sınırlı olduğundan bu olgular şüpheli perioperatif anafilaksi olarak sunulmuştur. Bununla birlikte olgular, özellikle cilt bulgularının eşlik etmediği durumlarda dahi, efedrine dirençli hipotansiyonun perioperatif anafilaksinin olası bir erken uyarı bulgusu olabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle klinisyenlerin yüksek şüphe düzeyini koruması ve adrenalinin zamanında uygulanması, hasta sonuçlarının iyileştirilmesi açısından kritik önem taşımaktadır.
