ZEKİ ACUN, BÜLENT UÇAN, ALPER CİHAN, SUAT CAN ULUKENT, MUSTAFA CÖMERT, GÜLDENİZ KARADENİZ
Ankara Cerrahi Dergisi - 2002;4(16):174-178
Amaç: Bu çalışmada amacımız, öğrenme eğrilerinin erken dönemlerindeki eğitimi devam eden cerrahlar ile öğrenme eğrilerinin ileri dönemlerinde olan eğitici cerrahların tiroid cerrahisindeki komplikasyon oranlarını kıyaslamaktır.Yöntem: Nisan 2001- Temmuz 2002 tarihleri arasında Genel Cerrahi Kliniğinde cerrahi endikasyon konularak, totale yakın: Uroidektomi (dominant nodulun olduğu loba isthmektomi ile birlikte total lobektomi, kontrlateral loba ise totale yakın lobektomi) uygulanan hastalar değerlendirildi. Ameliyatların kimin (Eğitici cerrah veya eğitimi devam eden cerrah) tarafından yapıldığı ve kimin (Eğitici cerrah veya eğitimi devam eden cerrah) tarafından asiste edildiği, postoperatif dönemde geçici ve kalıcı komplikasyonlar ile postoperatif morbiditeler eğitici cerrahlar ve eğitimi devam eden cerrahlar olmak üzere iki grup arasında değerlendirildi.Bulgular: Tiroid cerrahisi uygulanan toplam 88 hastada eğitici cerrahların ameliyat ettiği 42 hastanın (%4 7.72) kadın/erkek oranı yaklaşık 3/1 (30/12), ortalama yaş 43.08 (26- 75) olarak tespit edildi, Hipertiroidi 20 olguda (%47.6l) mevcuttu. Postoperatif dönemde iki hastada geçici hipo paratiroidi, iki hastada geçici nervus laringeus rekürrens (NLR)paralizesi gelişti. Eğitimi devam eden cerrahların ameliyat ettiği kırkaltı hastanın (%52.27) kadın/erkek oranı yaklaşık 3/1 (33/13), ortalama yaş 41.67 (24-71) olarak tespit edildi. Hipertiroidi yirmiiki olguda (%47.82) mevcuttu. Postoperatif dönem.de iki hastada geçici hipo paratiroid, bir hastada hematom gözlendi. Her iki grupta hiçbir hastada keşi yeri enfeksiyonu ve seroma gelişmedi, kalıcı komplikasyon ve aperatif mortalite olmadı.Sonuçlar: Bizim sonuçlarımıza göre eğitimi devam eden cerrahlar ile eğitici cerrahların tiroid cerrahisindeki toplam komplikasyon oranlan arasında istatistiksel bir anlam tespit edilmedi. Eğitimi devam eden cerrahların yaptıkları tüm vakalarda birinci asistanın eğitici cerrah olması komplikasyon oranlan arasında anlamlı fark olmamasının sebebi olarak görülebilir. Sonuç olarak öğrenme eğrilerinin erken dönemlerindeki eğitimi devam eden cerrahlar eğer eğitici cerrahlar tarafından asiste edilirlerse komplikasyon oranları eğitici cerrahların komplikasyon oranlan ile benzer olmaktadır.
