Caner Beşkoç
Adli Tıp Dergisi - 2026;40(1):108-116
Giriş: Tıbbi kayıtların tam ve doğru tutulması hem klinik hizmetin devamlılığı hem de adli süreçlerde hakkaniyetli kararların verilmesi için kritik öneme sahiptir. Eksik veya hatalı belgeler, hasta güvenliği yanında adli raporların hazırlanmasını da olumsuz etkileyebilir. Materyal ve Metod: Bu retrospektif-kesitsel çalışmada, 2019-2025 yılları arasında 7. Adli Tıp İhtisas Kuruluna intikal eden 47.500 dava dosyası tarandı. Tıbbi kayıt eksiklikleri nedeniyle adli değerlendirmesi yapılamayan 1.000 dosya incelendi. Demografik özellikler, hastane türü, branş, eksik belge türü ve eksikliğin niteliği analiz edildi. İstatistiksel değerlendirmede Fisher's exact ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Bulgular: Vakaların %63,6'sı kadın, %36,4'ü erkekti; en sık yaş grubu 36-45'ti. Eksikliklerin %68'i özel sağlık kuruluşlarından, %32'si kamu hastanelerinden kaynaklanıyordu. En çok eksik saptanan belgeler epikriz (n=636), ameliyat/işlem notu (n=404) ve takip notlarıydı. Kombinasyonlarda epikriz+ameliyat (n=88) ve epikriz+radyoloji (n=76) öne çıktı. Eksiklik niteliği en sık "yokluk" (%63,2), ardından "eksiklik" (%33,2) idi. İki veya daha fazla belge eksikliği, özel sağlık kuruluşlarında %34,7; kamu hastanelerinde %15,0 idi (p<0,0001). Branş bazında en yüksek oran Diş hekimliğinde (%25,2), en düşük Pediatri'de (%7,4) idi. Tartışma: Bulgular, eksikliklerin özellikle epikriz ve ameliyat notları çevresinde yoğunlaştığını; özel hastanelerde daha sık çoklu belge eksikliğine rastlandığını göstermektedir. Bu durum, kurumlar arası şablon ve denetim farklılıkları ile açıklanabilir. Eksiklikler, bilirkişi değerlendirmesini sınırlamakta ve kararların hakimin takdirine daha çok dayanmasına yol açmaktadır. Sonuç: Eksik veya hatalı tıbbi dokümantasyon, hem klinik kaliteyi hem de adli süreçlerin güvenilirliğini zedelemektedir. Epikriz ve operatif notlar için standart şablonlar, düzenli denetim-geri bildirim ve güvenli elektronik arşiv uygulamaları adli değerlendirmelerin sağlıklı yürütülmesi için öncelikli gerekliliklerdir.
