MUJDAT YAZICI, ALTAN YILDIZ, ENGİN KARA
Smyrna Tıp Dergisi - 2024;9(1):1-8
Amaç: Son yıllarda, yeni antiplatelet ajanlar ve endovasküler tedavideki gelişmeler nedeniyle karotis arter anjiyoplastisi ve stentleme (CAS), karotis endarterektomiye (CEA) bir alternatif olarak düşünülmüştür. CAS ve CEA’yı karşılaştıran çalışmalar, CAS’ın etkili ve güvenli bir tedavi yöntemi olduğunu göstermiştir. Bu araştırmada, CAS’ın faydaları ve vakalardaki olumlu sonuçların açıklanması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Geçici iskemik atak, inme, baş dönmesi, dengesizlik, hemipleji, kulak çınlaması ve boyun üfürümü olan ve karotis arter stenozu tanısı konulan 12 kadın (%23) ve 40 erkek (%77) olmak üzere toplam 52 hasta çalışmaya dahil edildi. 52 hastaya toplam 56 stent yerleştirme prosedürü uygulandı. Tüm prosedürler lokal anestezi altında gerçekleştirildi ve hasta monitörize edildi. Ana femoral arter Seldinger yöntemi ile kateterize edildi, işleme başlamadan önce ilk ACT değeri ölçüldü. Daha sonra bolus olarak 5.000 IU heparin verildi ve kontrol ACT değerleri 250IU 300IU arasında olacak şekilde ayarlandı. Bulgular: Stent uygulamasından önce DSA’daki stenoz derecesi 30 olguda (%53,5) %70’in üzerinde, semptomatik olarak 26 olguda (%44,6) ise %50 ve üzerindeydi. Çalışmaya dahil edilen 52 hastada 56 karotis arter lezyonuna (4 hasta bilateral, 1 hasta restenoz balon anjiyoplasti sonrası) endovasküler tedavi uygulandı. Anjiyografik başarı, stentlemeden sonra çapı %30’dan az kalan rezidüel stenoz olarak tanımlandı. Stentlemede teknik başarı %100 olarak elde edildi. Hasta popülasyonunun %5,7’sinin ipsilateral ICA oklüzyonu vardı. Tartışma: Bu çalışmanın sonuçlarına bakıldığında, karotis arter stentlemesinin uygun vakalarda karotis endarterektomisine güvenli ve etkili bir alternatif olduğu sonucuna varılabilir. Ek olarak, daha az invaziv bir prosedürle lokal anestezi uygulanması da daha kısa hastanede kalış süresine ve hastaların yaşam kalitesinin artmasına katkıda bulunmuştur.
