BERNA DİLBAZ, ERAY ÇALIŞKAN, SERDAR DİLBAZ, ÜMİT ULUÇAY, NECLA ÇETİN, AH HABERAL
Optimal Tıp Dergisi - 1999;12(3):55-59
Amaç: Ektopik gebelik değişik semptomlar ve klinik bulgular göstermesi nedeniyle tanı konulması güç olan, bu nedenle de jinekolojik aciller içerisinde ayrı bir öneme sahip bir patolojidir. Bu çalışmada ektopik gebelik olgularının klinik prezentasyonları ve laboratuvar bulguları analiz edilmiştir.Yer: SSK Ankara Doğumevi ve Kadın Hastalıkları Eğitim Hastanesi:Materyal ve Metod: Hastanemizde Ocak 1996-Aralık 1998 tarihleri arasında yatırılarak tedavi edilen ve histopatolojik olarak ektopik gebelik tanısı almış 204 olgu analiz edildi. Obstetrik öyküleri ve risk faktörleri kaydedilen olguların hastaneye kabuldeki semptom dağılımı, klinik ve laboratuvar bulguları ve operasyon sırasında saptanan ektopik gebelik lokalizasyonu kaydedilerek istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Yaş ortalaması 29.3±5.2 olan 204 olgudan %94'ünde tubal, %6'sında ise ovariyal gebelik saptanmıştır. Hasta grubumuzda en sık rastlanılan yakınma olan adet rötarı olguların %4.9 'unda tek başına görülürken, %18.6'sında vaginal kanama, %27.5'inde kasık ağrısı, %43'ünde vaginal kanama ile birlikte kasık ağrısına eşlik etmekteydi. Olguların %2'sinde sadece kasık ağrısı, %3.9'unda ise kasık ağrısı ile birlikte vaginal kanama gözlendi. Olguların %20.6'sında idrarda gebelik testi, negatif bulunmuştur. Serum β-HCG değerleri incelenen 130 hastanın %55.4'ünde ölçülen ilk serum β-HCG değerleri vaginal ultrasonografi ile tanınabilme eşiği olarak kabul edilen 1000 mlU/ml'nin altında bulunmuştur. Kuldosentezin intraabdominal kanama teşhisindeki sensitivitesi %95.4, spesifitesi ise %37.5, pozitif prediktif değeri %89,3 ve negatif prediktif değeri ise %60 olarak bulunmuştur. Sonuç: Ektopik gebelik tanısında tipik semptom ve bulgulardan söz etmek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle şüpheli olgularda lamda klinik tecrübe ile birlikle belli algoritm şemaları uyularak izlem yapılması önem taşır.
