Mehmet YALÇIN, Ahmet Nadir AYDEMİR, Mert BEKTAŞ, Ahmet Fahir DEMİRKAN
Pamukkale Tıp Dergisi - 2026;19(3):614-621
Amaç: Proksimal sıra karpektomi (PRK), el bileği artriti olan seçilmiş hastalarda hareketi koruyan cerrahi bir seçenektir. Bu retrospektif çalışmada, PRK sonrası ağrı kontrolü, fonksiyonel iyileşme ve komplikasyonlara odaklanılarak orta dönem klinik ve radyografik sonuçlar değerlendirildi. Gereç ve yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, Ocak 2012 ile Ocak 2019 tarihleri arasında tek bir cerrah tarafından PRK uygulanan hastalar dahil edildi. Uygun bulunan 75 hasta arasından, son klinik ve radyografik yeniden değerlendirmeye katılan 30 hasta 30 el bileği ile çalışmaya alındı. Tanılar arasında Kienböck hastalığı, skafolunat ileri kollaps (SLAC), skafoid kaynamama ileri kollapsı (SNAC) ve kronik perilunat çıkık sekelleri yer almaktaydı. Cerrahi işlemler transvers dorsal yaklaşımla gerçekleştirildi ve tüm hastalarda parsiyel el bileği denervasyonunun bir parçası olarak posterior interosseöz sinir rezeksiyonu uygulandı. Değerlendirilen sonuç ölçütleri Mayo el bileği skoru, fleksiyon-ekstansiyon arkı, kavrama ve çimdik kuvveti - karşı tarafla karşılaştırılan üç ölçüm ortalaması - ve Culp & Jebson sınıflamasına göre radyografik evrelemeyi içeriyordu. İstatistiksel analizler NCSS yazılımı ile yapıldı; p<0,05 istatistiksel anlamlılık sınırı olarak kabul edildi. Bulgular: Ortalama takip süresi 107,2 ay idi - aralık: 71-150 ay. Son analize dahil edilen hastalar arasında revizyon cerrahisi kaydedilmedi. Ortalama Mayo el bileği skoru 63,7+/-13,7 idi. Ortalama fleksiyon-ekstansiyon arkı 50,9 derece+/-20,7 olarak bulundu. Culp & Jebson evre II olan hastalarda ortalama fleksiyon-ekstansiyon arkı, evre III hastalara kıyasla daha yüksekti - sırasıyla 61,9 derece+/-19,9 ve 39,4 derece+/-19,0 - ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,046). Ameliyat edilen el bileklerinde karşı tarafa kıyasla kavrama ve çimdik kuvvetlerinde hafif azalma saptanmakla birlikte fonksiyonel kapasite korunmuştu. Sonuç: PRK, son klinik ve radyografik değerlendirmeye ulaşılabilen hastalarda orta-uzun dönem postoperatif fonksiyonel durum açısından tatmin edici sonuçlar sağlamıştır. Son analiz kohortunda revizyon cerrahisi kaydedilmemiştir. Bununla birlikte, başlangıç kohortundan önemli oranda hasta kaybı olması ve standartlaştırılmış preoperatif fonksiyonel verilerin bulunmaması, bu bulgular yorumlanırken dikkate alınmalıdır. Özellikle kapitat ve radial kıkırdağın değerlendirilmesini içeren dikkatli hasta seçimi önemini korumaktadır.
