MUHARREM KANAR, YUSUF SULEK, HARUN AKBAS, GUNGOR ALİBAKAN, BİLAL GOK, RAFFİ ARMAGAN
Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni - 2025;59(1):1-7
Amaç: El bileği ve ön kol deformiteleri genellikle doğumsal veya travma sonrası nedenlere bağlı olarak görülür. Bu deformiteler ilerleyici ağrı ve hareket kısıtlılığına neden olur ve yaşam kalitesini bozar. Tedavide radius ve/veya ulna osteotomisi ile akut düzeltme ve plak veya tel ile tespit uygulanabilir ancak damar/sinir hasarı, malunion ve yetersiz düzeltme gibi komplikasyonlarla karşılaşılabilir. Sirküler eksternal fiksatörler ile tedavi hem intraoperatif hem de postoperatif aynı anda deformite düzeltme ve kademeli uzatma sağlayabildiği için rezidü deformite kalmadan düzeltme sağlar ve daha güvenlidir. Bilgisayar destekli sirküler eksternal fiksatörler (Ca-CEF) ise ameliyat sonrası deformite planlamasının yeniden yapılmasına olanak sağlayarak karmaşık deformitelerin düzeltilmesini kolaylaştırmaktadır. Bu çalışmada, Ca-CEF ile tedavi edilen el bileği veya önkol deformitesi olan hastaların radyolojik ve fonksiyonel sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Hastane veri tabanında 2010 ve 2020 yılları arasında el bileği ve önkol deformitesi nedenli opere edilen hastalar tarandı. Ca-CEF ile tedavi edilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik verileri ile radyografik ve fonksiyonel ölçümleri değerlendirildi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası önkol supinasyon, pronasyon ve el bileği fleksiyon ve ekstansiyonu, Visual Analog Scale (VAS), Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) skoru, Mayo El Bileği Skoru ve kavrama güçleri ölçüldü. Radyolojik olarak radius, ulna uzunlukları, radial inklinasyon ve volar tilt ölçümleri gerçekleştirildi. Ameliyat sonrası komplikasyonlar incelendi. Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası verileri istatistiksel olarak analiz edildi. BULGULAR: Çalışmaya toplam 14 hasta dahil edildi. Hastaların 8’i kadın 6’sı erkek olup ortalama yaşları 17.1 (11-34) idi. Ortalama takip süreleri 18.4 ay (6.8-32.9) idi. Tüm hastalarda planlanan anatomik düzetmeye ulaşıldı. Hastaların ameliyat öncesi fonksiyonel ve radyografi verileri ile ameliyat sonrası veriler arasındaki farkların ortalamaları önkol supinasyon için 7.8 (p=0.029), el bileği fleksiyon için 14.64 (p<0.001), kavrama güçleri için 6.17 kg (p=0.001), VAS için 3.07 (p<0.001), DASH skoru için 21 puan (p=0.003), ve Mayo el bileği skoru için 22.14 (p=0.004) puan olup istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha iyiydi. Hiçbir hastada majör komplikasyon görülmedi. SONUÇ: Çalışma, Ca-CEF’in fonksiyonel iyileşme ve radyolojik düzelme sağladığını, aynı zamanda düşük komplikasyon oranlarıyla güvenli bir tedavi yöntemi olduğunu göstermiştir. Bu yöntem, karmaşık deformitelerin tedavisinde etkili bir seçenek olarak öne çıkmaktadır. (SETB-2024-12-211)
