Hakan KİLERCİK, S. Taner BALCIOĞLU
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2026;40(3):400-411
AMAÇ: Arteriyel karbondioksit basıncının (PaCO2) hassas şekilde düzenlenmesi, küçük dalgalanmaların bile serebral perfüzyon ve intrakraniyal dinamikleri doğrudan etkileyebilmesi nedeniyle nöroanestezide kritik öneme sahiptir. Non -invaziv bir surrogate olarak yaygın kullanımına rağmen, end -tidal karbondioksitin (PETCO2) arteriyel CO2'yi yansıtma doğruluğu tartışmalıdır. Bu çalışmanın amacı, PaCO2 ile PETCO2 arasındaki uyum düzeyini değerlend irmek ve kraniyotomi sırasında arteriyel -end-tidal karbondioksit [P(a -ET)CO2] gradyanındaki zamansal değişimleri incelemektir. GEREÇ YÖNTEM: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya elektif kraniyotomi uygulanan 23 hasta dahil edildi. Eş zamanlı PaCO2 ve PETCO2 ölçümleri, intraoperatif olarak önceden tanımlanmış üç zaman noktasında elde edildi: İndüksiyon sonrası, kraniyotomi sonrası ve dura kapatılmasının başlangıcında. Zamansal değişimler tekrarlı ölçümler istatistiği ile analiz edildi ve uyum Bland -Altman analizi ile değerlendirildi. BULGULAR: PaCO2 zaman içi nde anlamlı olarak arttı (p = 0, 005), buna karşın PETCO2 stabil kaldı (p = 0, 376). Buna bağlı olarak, P(a- ET)CO2 gradyanı a nlamlı şekilde genişledi (p = 0, 030). Bland -Altman analizi, PaCO2 ile PETCO2 arasındaki ortalama farkın zamanla progresif olarak arttığını (0,89'dan 2, 89 mmHg'ye) ve zaman içinde uyumun azaldığını ortaya koydu. SONUÇ: Bulgularımız, uzamış kraniyotomi sırasında P(a -ET)CO2 gradyanının zamanla genişlediğini ve PETCO2'nin PaCO2'nin doğrudan yerine kullanılabilirliğinin zamanla azalabileceğini göstermektedir. Bu nedenle PETCO2, mutlak bir gösterge olarak değil, tercihen trend monitörü olarak dikkatli yorumlanmalıdır. Özellikle uzun süren cerrahilerde, doğru CO2 yönetimi için periyodik arteriyel kan gazı analizi gerekliliğini sürdürmektedir.
