Hazal YILDIRIM, Kader SÖNMEZ, Buket KARA
Chronicles of Precision Medical Researchers - 2026;7(3):167-171
Çocukluk çağında immün trombositopeni (ITP) genellikle spontan olarak düzelirken, hastalığın adölesan döneminde başlaması durumunda persistan ve kronik seyir daha sık görülür. İlk basamak tedaviye yetersiz yanıt veren çocuklarda trombopoietin reseptör agonistleri (TPO-RA'lar) önerilen ikinci basamak tedavi seçeneğidir. Bir TPO-RA'ya yanıt alınamaması, diğerinin de etkisiz olacağı anlamına gelmez. Hematolojik hastalık öyküsü olmayan 17 yaşındaki kız hasta, sol omzunda ekimoz ve trombositopeni ile başvurdu. Sekonder nedenler dışlandıktan sonra primer ITP tanısı konuldu. Tekrarlayan intravenöz immünoglobulin (IVIG) ve kortikosteroid kürleri yalnızca geçici yanıtlar sağladı. Tanıdan sonraki üçüncü ayda başlanan eltrombopag yanıt oluşturmadı. Romiplostime geçildikten sonra trombosit sayısı 50 x 10?/L'nin üzerinde kaldı ve IVIG ile kortikosteroid ihtiyacı ortadan kalktı. Eltrombopaga yanıt vermeyen çocuklarda rituksimab, immünosupresif ajanlar veya splenektomi öncesinde romiplostime geçiş düşünülmelidir.
