BURCU ÖZTÜRK ŞAHİN, NESRİN ÖCAL, CANTÜRK TAŞÇI, YAKUP ARSLAN, BESTE ARIKAN, DENİZ DOĞAN
Tuberculosis and Thorax - 2025;73(2):151-155
Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu (EBUS-TBNA), mediastinal ve hiler lenf nodlarının değerlendirilmesinde yaygın olarak kullanılan bir tanı yöntemidir. Öksürük, ajitasyon veya ponksiyon bölgesinde kanama gibi nispeten hafif ve düşük komplikasyon riski taşıyan güvenli bir tekniktir. Pnömomediastinum ise EBUS-TBNA’nın nadir görülen komplikasyonlarından biridir. Bu raporda, EBUS-TBNA sonrası pnömomediastinum gelişen bir olguyu sunuyoruz. Astım tanısıyla takip edilen 55 yaşındaki kadın hasta, bir aydır devam eden mMRC-2 düzeyinde dispne ve göğüs ağrısı şikayetleriyle polikliniğe başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT), sol akciğer havalanmasında azalma ve sol ana bronş lümeninde opaklaşma; santral yerleşimli peribronkovasküler alanda yumuşak doku yoğunluğunda artış izlendi. Akciğer kanseri ön tanısıyla fiberoptik bronkoskopi planlandı. İşlem sırasında, distal sol ana bronşu neredeyse tamamen tıkayan endobronşiyal bir lezyon gözlendi. Lezyonun yüksek vaskülaritesi nedeniyle biyopsi alınamadı ve tanı amacıyla EBUS-TBNA (EB-530US, Fujifilm) uygulandı. Subkarinal lenf nodundan örnek alınarak, ince iğne aspirasyon sitolojisi için yayma ve hücre bloğu hazırlandı. İşlem sırasında ve sonrasında hastada öksürük gelişti. İşlem sonrası göğüs ağrısı nedeniyle çekilen toraks BT’de pnömomediastinum ile uyumlu yaygın hava dansiteleri saptandı. Hasta, göğüs hastalıkları kliniğinde izleme alındı ve konservatif tedaviye olumlu yanıt verdi. Endobronşiyal ultrasonografi eşliğinde transbronşiyal iğne aspirasyonu sonrası nadir görülen bir komplikasyon olan pnömomediastinum, klinisyenlerin dikkat etmesi gereken bir durumdur. Morbiditeyi azaltmak adına, EBUS-TBNA sonrası gelişebilecek komplikasyonlar göz ardı edilmemeli ve hastalar dikkatle izlenmelidir.
