Ali Deniz ERKMEN, Kevser ARKAN
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology - 2026;23(2):167-173
Amaç: Uluslararası Jinekoloji ve Obstetrik Federasyonu (FIGO) evreleme sisteminin 2023 güncellemesi, endometriyum kanserinin sınıflandırılmasında temel patolojik ve moleküler özellikleri içerecek şekilde önemli değişiklikler getirmiştir. Bu çalışmanın amacı, revize edilen FIGO 2023 evreleme sisteminin cerrahi tedavi uygulanan endometriyum kanseri hastalarında evre dağılımı ve adjuvan tedavi kararları üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2018 ile Aralık 2025 tarihleri arasında endometriyum kanseri nedeniyle cerrahi evreleme uygulanan hastalar dahil edilmiştir (n=220). Tüm hastalar başlangıçta FIGO 2009 sınıflamasına göre evrelendirilmiştir. Bu çalışmanın amacı doğrultusunda olgular daha sonra, rutin moleküler sınıflandırmanın yapılamadığı durumlar için önerilen algoritma kullanılarak FIGO 2023 evreleme kriterlerine göre yeniden sınıflandırılmıştır. İki evreleme sistemi arasındaki evre kategorilerini karşılaştırmak için McNemar testi, evre değişiminin adjuvan tedavi önerileri üzerindeki etkisini değerlendirmek için ise Wilcoxon işaretli sıralar testi kullanılmıştır. Bulgular: FIGO 2023 kriterlerinin uygulanması sonrasında hastaların %12,7'sinde (28/220) evre değişimi saptanmış olup bu değişim çoğunlukla evre yükselmesi şeklinde gerçekleşmiştir. Evre yeniden sınıflandırmasına yol açan en sık faktör substantif lenfovasküler alan invazyonu (LVSI) olmuştur. Yalnızca gözlem ile takip edilen hasta oranı %44,5'ten %32,7'ye düşerken (p<0.001), pelvik radyoterapi uygulanan hasta oranı %19,1'den %28,2'ye yükselmiştir (p=0.004). Benzer şekilde kombine kemoradyoterapi uygulanan hasta oranı da %11,8'den %17,3'e artmıştır (p=0.012). Sonuç: FIGO 2023 evreleme sisteminin uygulanması klinik olarak anlamlı evre değişimine yol açmış ve adjuvan tedavi stratejileri üzerinde önemli bir etki oluşturmuştur. Özellikle substantif LVSI evre IIC hastalığın tanımlayıcı bir özelliği olarak kabul edilmesi, daha önce düşük riskli olarak değerlendirilen bazı hastalarda daha yoğun adjuvan tedavi uygulanmasına neden olmuştur.
