Fatih KIVRAKOĞLU, Mustafa ERGİN
Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Mecmuası - 2026;79(2):171-179
Amaç: Özofagus varis kanaması sirozun en ciddi komplikasyonlarından biridir ve yeniden kanama ile mortalite riski yüksektir. Bu çalışmada, endoskopik bant ligasyonu (EBL) sonrası 6 aylık yeniden kanama ve mortaliteyi öngörmede INR/trombosit (INR/PLT) oranının prognostik değerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çok merkezli bu retrospektif çalışmada, akut varis kanaması nedeniyle EBL uygulanan 85 sirotik hasta analiz edildi. Demografik veriler, klinik skorlar (MELD-Na, Child-Pugh) ve INR/PLT oranı kaydedildi. Birincil sonlanım noktaları 28 günlük mortalite, altı aylık mortalite ve altı aylık yeniden kanama olarak belirlendi. Prognostik faktörler tek değişkenli analiz ile saptandı. Bulgular: Medyan yaş 63 idi. Altı ay içinde mortalite %21,2 (n=18) ve yeniden kanama %17,6 (n=15) oranında görüldü. 28 günlük mortalite oranı %18,8 idi. INR/PLT oranının 28 günlük mortalite (p=0.682), altı aylık mortalite (p=0.739) veya altı aylık yeniden kanama (p=0.682) ile istatistiksel olarak anlamlı bir ilişkisi saptanmadı. Buna karşın, yüksek MELD-Na skorları ve akut böbrek hasarı (AKI) varlığı hem mortalite hem de yeniden kanama için tutarlı ve anlamlı ön gördürücüler olarak belirlendi (tümü için p<0.05). Sonuç: Çalışmamızın sonuçları, INR/PLT oranının sirotik hastalarda EBL sonrası klinik sonuçları öngörmede güvenilir bir prognostik belirteç olmadığını göstermektedir. Bu hasta grubunda prognoz ve yeniden kanama riski, INR/PLT oranından ziyade MELD-Na ve AKI ile temsil edilen karaciğer disfonksiyonu ve böbrek yetmezliğinin ciddiyeti tarafından belirlenmektedir.
