Quang Chi NGO, Hung Do TRAN, Nhan Thanh Thi NGUYEN, My Le HOANG, Loan Kim Thi DUONG
Güncel Pediatri - 2026;24(1):1-9
Giriş: Gelişmekte olan ülkelerde mikrobiyolojik tanı olanaklarının sınırlı olduğu durumlarda, çocuklarda bakteriyel ve viral pnömoniyi hızla ayırt etmek güçtür. Bu çalışmanın amacı, ağır pnömonisi olan çocuklarda mutlak nötrofil sayısı (MNS), nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve C-reaktif protein (CRP) gibi rutin inflamatuvar belirteçlerin etiyolojik ayırıcı tanıdaki değerini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu kesitsel çalışma, Vietnam Çocuk Hastanesi 1'de ağır pnömoni tanısı ile izlenen 61 çocuğu (yaş: 2 ay-5 yaş) kapsamaktadır. Bakteriyel etiyoloji, trakeal aspiratlardan gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (rt-PCR) ile doğrulandı; viral pnömoni ise bakteriyel etken saptanmaksızın solunum virüslerinin gösterilmesiyle tanımlandı. Klinik özellikler ve inflamatuvar belirteçler kaydedildi. Gruplar arası karşılaştırmalar ve ROC eğrisi analizleri yapılarak tanısal performans değerlendirildi. Bulgular: 51 çocukta (%83,6) bakteriyel, 10 çocukta (%16,4) viral pnömoni saptandı. Bakteriyel olgular rekürren pnömoni ve yüksek ateş ile daha sık ilişkiliydi (p<0,05). MNS (p<0,005), NLR (p=0,0002) ve CRP (p=0,01) bakteriyel olgularda anlamlı düzeyde daha yüksekti. NLR, en iyi ayırıcı gücü gösterdi (AUROC=0,87). NLR >=0,8 eşik değeri için duyarlılık %78,4 ve özgüllük %90,0 bulundu. NLR + CRP'nin klinik bulgularla birlikte kullanımı özgüllüğü artırırken duyarlılığı bir miktar azalttı. NLR ile CRP arasında orta düzeyde pozitif korelasyon izlendi (Spearman rho=0,514; p<0,0001). Sonuç: NLR başta olmak üzere temel inflamatuvar belirteçler, özellikle kaynakların kısıtlı olduğu ortamlarda ağır çocukluk çağı pnömonisinde bakteriyel-viral ayrımına pratik katkı sağlayabilir. Bununla birlikte, yorumlama her zaman klinik bağlam içinde yapılmalıdır.
