MUSTAFA YILDIRIM
Düzce Tıp Fakültesi Dergisi - 2007;9(2):46-52
Enterokoklar tekli, ikili veya kısa zincirler oluşturan gram pozitif koklardır. Bu mikroorganizmalar insan ve hayvanlarda normal barsak florasının önemli bir kısmını oluştururlar. Enterokoklar hastane içi ve hastane dışı infeksiyonlara sebep olabilirler. Bu bakteriler kalp kapakçıklarına ve böbrek epitel hücrelerine tutunma yeteneğine sahiptirler. Enterokokların üriner sistem infeksiyonlarına, bakteriyemiye, endokardite, intraabdominal infeksiyonlara, yumuşak doku infeksiyonlarına ve neonatal sepsise neden oldukları gösterilmiştir. Bu mikroorganizmalar çok sayıda antimikrobiyal ajana (özellikle, sefalosporinler, klindamisin, kotrimoksazol) intrensek olarak dirençli olduğu gibi; plasmid ve transpozonlar yoluyla yeni direnç mekanizmaları geliştirebilecek yeteneğe sahiptirler. Üriner sistem infeksiyonları, peritonit ve yara infeksiyonları gibi enterokok infeksiyonlarının tedavisinde öncelikle penisilin G veya ampisilin tercih edilmelidir. Penisiline allerjisi olan hastalarda veya penisiline yüksek düzey dirençli mikroorganizmalar için vankomisin (veya teikoplanin) alternatif tedavi seçenekleridir. Vankomisin dirençli enterokok (VRE)’ların neden olduğu enterokok infeksiyonlarının tedavisinde quinupristin-dalfopristin veya linezolid en uygun tedavi rejimidir. Enterokokkal endokardit yada menenjit için kombinasyon tedavisi uygulanmalıdır.
