İSMAİL SARBAY, FARUK YILDIZ, VEDAT KENDİR
Cerrahi Sanatlar Dergisi - 2025;18(1):1-5
İkinci basamak bir hastanede göğüs cerrahisi işlemlerinin gerçekleştirilmesi, ekip yetersizliği ve teknik imkanların yetersizliği nedeniyle sıklıkla zordur. Genel anestezi riski yüksek olan hastalarda entübasyon yapılmaksızın göğüs cerrahisi yapılabilir. Amacımız böyle bir devlet hastanesinde sedasyon ve bölgesel anestezi altında yapılan video-torakoskopik cerrahi deneyimimizi paylaşmaktır. Mart 2022 ile Kasım 2023 tarihleri arasında entübasyon yapılmadan 11 video-torakoskopik cerrahi gerçekleştirdik. Hastaların sekizi erkekti. Tüm ameliyatları tek göğüs cerrahı gerçekleştirdi. Hastalar özellikleri, tanıları, işlem şekli, ameliyat süresi, analjezik yöntemleri, ağrı skoru, komplikasyonları ve takip verileri analiz edildi Ortalama yaş 62 (29-90) idi. Altı hastaya plevral drenaj, delokülasyon ve iki hastaya talk insüflasyonu uygulandı. Bir hastaya plevra biyopsisi yapıldı. Hemotoraks nedeniyle göğüs tüpü takıldıktan sonra hematom drenajının yetersiz olması ve akciğer ekspansiyonunun zayıf olması nedeniyle beş hasta opere edildi. Hiçbir hastada entübasyon gerekmedi. Operatif mortalite görülmedi. Sekiz hastalara erektör spina plan bloğu uygulandı. Ortalama operasyon süresi 41 dakikaydı. Operasyona bağlı herhangi bir komplikasyon görülmedi. 24 saatteki ortalama Vizüel Ağrı Skalası 0-1 idi. Hastanede kalış süresi ortalama 5 (2-10) gündü. Plevral patolojilere yönelik dikkatle planlanmış toraks ameliyatları entübasyon yapılmadan videotorakoskopik yaklaşımla güvenli bir şekilde gerçekleştirilebilmektedir. Ameliyat sırasında solunum yönetimi ve perioperatif ağrı tedavisi, düşük ameliyat riskiyle en iyi sonuca ulaşmak için oldukça önemlidir. Yazarlar cerrahın ve anestezi uzmanının yüksek hacimli bir göğüs cerrahisi merkezinde eğitim almış olması gerektiğini belirtmektedir.
